观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效

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1、观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效【关键词】米非司酮子宫肌瘤（声明：本站文章仅给需要的医务工提供交流学习参考。翰林医学免费提供。部分资源由工作人员X上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您的，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服:88970242.后台工作：928333977）【】目的：探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：2007年1月～2009年1月收治确诊为子宫肌瘤的患者45例，口服米非司酮1次/日，12.5mg/次，连服3个月。结果：用药过程中均闭经，血红蛋白上升，贫血得以纠正，部分更年期妇女用药后进入绝经期。

2、停药后月经复潮;可使经量减少、经期缩短。子宫体积和肌瘤体积缩小，部分患者可作为子宫切除术和肌瘤剔除术术前用药，减少术中出血。结论：米非司酮是治疗子宫肌瘤有效药物，不良反应小，是一种可行的保守治疗方法。【关键词】米非司酮子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体常见的肿瘤。本病确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。由于子宫肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法。.133229.主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量结缔组织。中医认为，子宫肌瘤因七情内

3、伤、脏腑功能失调、气滞血瘀而成。现代医学研究发现，肌瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫肌组织多。提示子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。同时激素代谢受高级神经中枢调控,故神经中枢活动对促进本病也可能起很重要的作用.另外,细胞遗传学研究显示,部分肌瘤存在细胞遗传学的异常。多见30～50岁女性，以40～50岁多见，20岁少见。35岁以上妇女约20%有子宫肌瘤，过去认为其发病与雌激素有关，近年来的研究表明，子宫肌瘤的发生、发展与孕激素有关。米非司酮是炔诺酮的衍生物，与孕酮受体有高亲和力，能阻止孕酮占有受体结合的部位，拮抗孕激素的作用。传统的方法对超过12周孕大小

4、的子宫行子宫切除术。而子宫能产生多种活性物质，并有内分泌功能，参与体内生殖、生理与病理过程。绝经前切除子宫者即使保留卵巢，也常引起更年期综合征，冠心病及骨质疏松症的提早出现。故药物治疗子宫肌瘤越来越引起人们的重视，为了解孕激素拮抗治疗子宫肌瘤疗效，小剂量治疗子宫肌瘤患者。现报告如下。资料与方法2007年1月～2009年1月收治确诊为子宫肌瘤，自愿采用米非司酮保守治疗患者45例，年龄38～55岁，平均44.5岁，因经期长，经量多致盆血者36例(血红蛋白100g/l，最低44g/l，平均71g/l)，均无心、肺、肾疾患等米非司酮禁证，半年内未接受过孕激素类药物治疗，均除外子宫内

5、膜及颈管内恶性病变。研究方法：月经来潮前1～3天内口服米非司酮12.5mg/日，3个月为1个疗程。用药前后均查肝肾功能，行妇科检查，b超测量最大子宫肌瘤的3条经线(长、宽、高)。同一患者用药前后及以后观察均由同一医生检查，同一机器检查，以b超测量径线计算肌瘤体积，第1疗程后随访1次，以后随访3个月1次，本组45例，全部随访1年。观察指标：①月经的变化，包括痛经的改善，经量的变化，闭经及月经恢复等情况。②子宫及子宫肌瘤体积的变化。对多发性子宫肌瘤患者，子宫肌瘤总体积为各子宫肌瘤之和。③其他生化指标：治疗前和治疗3～6个月后，检测患者血红蛋白、白细胞、血小板、肝肾功能。结果症状

6、改善情况：用药后38例(84.4%)当月出现闭经，7例阴道有少许不规则出血，行诊断性刮宫后血止，病理报告为单纯性增生性子宫内膜。血红蛋白治疗前为(71±10.59)g/l，治疗后为(110.02±10.39)g/l，贫血全部得到纠正，腰酸腹痛症状逐渐消失。无阴道干涩及潮热症状，停药2～8周月经开始恢复，停药2周月经恢复者2例(4.4%)，停药3～4周恢复者18例(40.00%)，停药5～6周恢复者19例(42.22%)，停药7～8周恢复者3例(6.67%)，闭经3例(6.67%)。用药前后子宫、肌瘤体积的变化：用药前子宫及肌瘤平均体积分别为(10.1×6.8×5.4)cm3

7、及(4.5×3.7×2.3)cm3，治疗后较前缩小，分别为(8.5×5.7×4.5)cm3及(3.3×2.6×1.7)cm3，子宫缩小38.4%，肌瘤缩小56.53%，用药前后子宫肌瘤体积的变化相比有显著性差异。不良反应：用药期间，服药早期仅出现轻度恶心9例，2周后症状消失，余无明显副作用，均未出现肝肾功能改变。随访：所有病例在停药后按期随访1年以上，停药3个月内肌瘤无明显长大，8例3～6个月再次月经过多，肌瘤明显长大，停药半年肌瘤又复原至用药前大小，后行手术治疗，其中2例行肌瘤剔除术，6例行子宫全切术，4例(年龄