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1、肌瘤汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效【摘要】目的：观察探讨肌瘤汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效，总结其临床处理经验和临床应用价值。方法：选取笔者所在医院2010年7月-2012年7月收治的子宫肌瘤患者78例，按照数字表随机抽取法将其分成两组，各39例，观察组使用肌瘤汤联合米非司酮治疗，对照组单纯使用米非司酮治疗，观察对比两组治疗6个月的临床疗效。结果：观察组疗效总冇效率为82.1%(32/39),对照组疗效总冇效率为66.7%(26/39),两组疗效对比差异有统计学意义(P〈0.05)。结论：肌瘤汤联
2、合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效确切，明显优于单纯使用米非司酮治疗，可明显地改善患者临床症状,缩小肌瘤的体积,调节机体内分泌，具有重要的临床应用价值。【关键词】肌瘤汤；米非司酮；子宫肌瘤；内分泌中图分类号R737.33文献标识码B文章编号1674-6805(2013)31-0038-02子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，也是最为常见的一种妇科肿瘤，以育龄妇女为高发，主要临床表现为小腹坠痛坠胀、经血色紫冇夹块、月经量过多、经期过长等。此次研究通过观察探讨肌瘤汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效，总结其临床处理经验和
3、临床应用价值，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2010年7月-2012年7月子宫肌瘤的患者78例，均符合《中华妇产科学》中子宫肌瘤的诊断标准[1],B超检查子宫肌瘤的体积0.05）,有可比性。1.2方法1.2.1观察组使用肌瘤汤联合米非司酮治疗，在月经完全干净后笫1天开始，每晚睡前给予口服10mg的米非司酮治疗，连续治疗6个月为一疗程。在此基础上给予口服肌瘤汤治疗，基础方为：水蛭10g,三棱10g,浙贝母15g,黄药子10g,穿山甲10g,牡蛎30g,龟板20g,鳖甲30g,茯苓15g,泽
4、泻15g,山药20g,山茱萸20g,山地黄20g,廿草6g,1剂/d,以水煎服，连续治疗15d为一疗程，连续治疗6个月。1.2.2对照组单纯使用米非司酮治疗，方法同上。1.3疗效评价标准参考《屮华妇产科学》屮子宫肌瘤的内容进行疗效评定，（1）显效：治疗6个月后临床症状及体征消失，B超检查肌瘤消散，子宫体积大小恢复或基本恢复正常；（2）有效：治疗6个月后临床症状及体征好转，B超检查肌瘤体积缩小超过1/3,子宫体积明显缩小；（3）无效：治疗6个月后临床症状及体征无改善，B超检查肌瘤体积无明显缩小。总有效二显效+冇
5、效。1.4观察指标分别在治疗前和治疗6个月后对黄体生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSII）水平进行检测和记录。1.5统计学处理本研究中的数据皆采用SPSS18.0软件进行数据统计和处理，肌瘤、子宫大小及激素指标的组间对比，用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验；临床疗效的组间数据对比，以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗6个月后，观察组显效20例，有效12例，无效7例，总有效率为82.1%（32/39）；对照组显效17例,有效9例，无效1
6、3例，总有效率为66.7%（26/39）,两组疗效比较，差异有统计学意义（字2=6.23,P<0.05）。观察组和对照组治疗6个月后子宫肌瘤的人小、子宫体积的大小与治疗前相比皆明显缩小，观察组缩小幅度比对照组更为显著，差异具有统计学意义（P〈0・05）o观察组和对照组治疗6个月黄体生成索（LII）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）水平与治疗前対比皆有明显改善，观察组改善程度比对照组更为显著，差异冇统计学意义（P〈0・05）,详见表1。3讨论米非司酮属于一种孕激素的受体拮抗剂，可对体内孕激素起拮
7、抗作用，可以明显减少子宫肌瘤中的雌激素、孕激素的受体含量，效应下降，用药后可使子宫肌瘤的体积明显缩小，属于妇科中治疗子宫肌瘤疗效较为肯泄的•种药物。中医和度认为，子宫肌瘤属于“崩漏”、“石痫”等范畴，其病机是由于气滞血瘀、肝腑功能失调、七情内伤等，导致饮血亏虚、阴阳失调，因此中医以软坚散结、活血化瘀、滋阴补肾等为治疗原则[2],本文中在米非司酮治疗基础上给予肌瘤汤治疗，肌瘤汤中的鳖甲、三棱有活血化瘀之效，穿山甲可软坚散结，茯苓清热祛湿，牡蛎有软坚、潜阳、敛阴的功效,黄药子有凉血、清热、解毒的作用，龟板可治阴虚
8、内热、潜阳息风的功效,山茱萸可固虚脱、涩精气、补肝肾，水蛭具冇通经、逐瘀、破血之功效，廿草调和诸药，诸药合用可有助于调节机体的免疫功能和内分泌功能，对血小板的聚集及微循环有改善作用，还能有效抗血栓形成，起到理气止痛、消瘤散结、活血化瘀的作用。本研究中也统计可见，观察组和对照组治疗6个月后子宫肌瘤的大小、子宫体积的大小与治疗前相比皆有明显缩小（P<0.05）,观察组缩小幅度比对照组更为显著（P〈0・0
