真菌性角膜溃疡综合治疗的临床观察

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1、真菌性角膜溃疡综合治疗的临床观察【关键词】角膜溃疡【摘要】目的探讨真菌性角膜溃疡综合治疗的疗效。方法52例52眼真菌性角膜溃疡分为两组，治疗A组35例应用氟康I坐、角膜病灶局部淸创及碘酊烧灼综合治疗，治疗B组17例单纯应用氟康啤治疗，对比两组治疗效杲。结果综合治疗效果明显优于单纯药物治疗。结论广谱抗真菌药物氟康哮联合局部清创及碘酊烧灼的综合治疗方法治疗真菌性角膜溃疡的疗效显著。【关键词】角膜溃疡；真菌；综合治疗CombinedtreatmentoffungalcornealulcerRENLiL

2、EINingyuZHANGHuizhiDepartmentofOphthalmology,AffiliatedHospitalofBinzhouMedicalCollege,Binzhou256603【Abstract]0bjectiveTostudytheeffectofcombinedtreatmentonfungalcornealulcer.MethodsThirtyfivepatientswithfungalcornealulcerweretreatedbycombinedmethod.

3、Seventeenpatientswithfungalcornealulcerweretreatedonlybyfluconazole.Thentheeffectsonthetwogroupswereobserved.ResultsTheeffectofthecombinedmethodismoreremarkablethanthatoffluconazolealone.ConclusionThestudyshowedthattheeffectofcombinedtreatmentonfunga

4、lcornealulcerisremaikable.【Keywords]cornealulcer,fungus,combinedtreatment近年来，由于眼外伤的增多特别是植物性角膜外你加上抗牛素、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂的广泛应用，真菌性角膜溃疡的患者有增多的趋势。真菌性角膜溃疡是一种致盲眼病，好发于农村，临床表现多样，早期诊断较困难，而□目前还缺乏特效的抗真菌药物，因此易导致角膜穿孔，其至丧火眼球。我院口2004年1月一2005年8月收治轻、中度真菌性角膜溃疡患者52例，52眼。其屮3

5、5例采川了应川氟康呱角膜病灶局部清创及碘酊烧灼的综合治疗，17例单纯应用氟康吐治疗。对于这两种治疗措施的治疗效果进行了比较，现报告如下。1临床资料1.1-般资料轻、中度真菌性角膜溃疡52例52眼，男33例，女19例，年龄17〜68岁，农民45例。其中有明确植物外伤史者29例。病程7〜20do所有病例溃疡而坏死组织刮片检查均检出真菌菌丝并以此确诊。其中35例（轻度12例、中度23例）采用了应用氟康喘、角膜病灶局部清创及碘酊烧灼的综合治疗（治疗A组），17例（轻度9例、中度8例）单纯应用氟康呻治疗（

6、治疗B组）。12治疗方法121治疗A组：①局部淸创：1%丁卡因滴眼液行眼部表血麻醉，开脸器开险，用无菌圆刀片尽可能T净地刮除角膜溃疡而分泌物，注意清创吋的深度，防止角膜穿孔。Z后用棉棒蘸取8%碘酊在溃疡而上涂擦，使Z停留5min并T燥，再用75%酒精棉球将碘酊拭除，注意避免酒粘接触正常介膜组织。清创后涂红霉素眼膏，敷料包扎。每周清创2次。②局部应川抗真菌药物：给予02%氟康蟬滴眼液滴眼及氟康吒（）5ml球结膜下注射。③全身应川抗真菌纱物：02%氛康醴注射液100ml静滴，每H1次。④其它辅助治疗

7、：口服维生素类药物。常规散瞳，给于1%阿托品滴眼液滴眼，每日2〜3次。贝复舒滴眼液滴眼，每日3〜4次。1.2.2治疗B组：除不进行局部清创和碘酊烧灼外，余治疗与治疗A组相同。1•3病变程度分型①轻度：溃疡直径＜3mm,深度达基质浅层，轻度葡萄膜反应，前房可见少量浮游的炎症细胞。②屮度：溃疡直径3〜5mm,深度达基质深层，中度葡萄膜反应，前房可见少量积脓。③重度：溃疡直径＞5mm,深度接近角膜全层，衙萄膜反应严重，前房大量积脓。1.4疗效标准①治愈：疼痛等症状消失，角膜溃疡愈合，荧光素染色阴性，前

8、房无枳脓。②好转：疼痛等症状明显减轻，角膜溃疡部分愈合，荧光染色(+/—),前房积脓减少或消失。③无效：疼痛等症状无改善，角膜溃疡扩大或穿孔，前房积脓加重，分泌物涂片有真菌菌丝。2结杲结果见表1。表1两组治疗结果比较组别(略)表中结果表明，应用氟康卩坐、角膜病灶局部淸创及碘酊烧灼综合治疗的A组与单纯使用弑康哇治疗的B组相比较，疗效明显优于后者，治疗效杲显著。3讨论3.1真菌性介膜溃疡是一种严重的化脓性致盲眼病。系真菌直接侵入角膜引起感染所致。多数病例起病时有诱因史，且与植物性小外伤有密切关系，当