真菌性角膜溃疡临床疗效观察

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1、真菌性角膜溃疡临床疗效观察罗艳华广丙贺州市昭平县人民医院546800摘要：目的:探讨并总结真菌性角膜溃疡的临床治疗方法，进一步寻求更好的治疗方法。方法:从近三年来我院治疗的真菌性角膜溃疡的患者中随机选择60例作为研究对象，随机分为两组，每组患者为30例。对照组采用酮康唑针和酮康唑滴眼液治疗，实验组采用氟康唑针和氟康唑滴眼液联合治疗，在治疗后对实验组和对照组的临床疗效进行分析对比。结果:治疗后，实验组和对照的临床疗效的总有效率分别为96.7%、83.3%,实验组的临床疗效中总有效率明显高于对照组。

2、结论：氟康唑针联合氟康唑滴眼液的临床疗效显著，不良反应少，有很好的临床意义和推广价值。关键词：真菌性角膜溃疡；氟康唑；临床疗效真菌性角溃疡是感染性角膜病中比较常见的一种，由于近年来抗菌药物和皮质醇类激素的应用，导致真菌感染率逐年上升。真菌性角膜溃疡是由于角膜外伤后，真菌从角膜的损伤处浸入角膜，导致真菌角膜性溃疡的发生。抗真菌药物有很多种，如：嘧啶类、多烯类和咪唑类等，俏是这些抗真菌药物在制剂的稳定性、抗真菌谱、水溶性、毒性、眼的穿透性和疗效等方面还存在很多不足之处。氟康唑为三唑类抗真菌药物，在制

3、剂的稳定性、抗真菌谱、水溶性、毒性、眼的穿透性和疗效等方面有一定的优势。从近三年来我院治疗的真菌性角膜溃疡的患者中随机选择60例作为研究对象，随机分为两组，对照组采用酮康唑滴眼液和针剂联合治疗的方案，实验组采用氟康唑针和滴眼液联合治疗。1资料与方法1.1病例选择从近三年来我院治疗的真菌性角膜溃疡的患者中随机选择60例作为研究对象，随机分为两组，每组患者为30例。实验组中有男性患者20例，女性患者10例，年龄范围为年龄范围为20岁〜64岁，平均年龄为43.1岁；对照组的30例患者中有男性患者18例

4、，女性患者12例，年龄范围为21岁〜66岁，平均年龄为41.9岁。实验组和对照组的患者在年龄、性别和疾病类型等方面的差异不存在统计学的意义，可以进行对比研究。诊断依据：①眼外伤史；②有类固醇皮质激素的使用史；③慢性病程；④症状与体征不符，如：角膜病变比较严重但是患侧眼的自觉症状不严重；⑤临床表现：溃疡的表面为灰白色，且表面干燥易碎、稍隆起，外观粗糙不平；角膜溃疡区与周围的组织分界明显，可见树根状卫星病灶或者浅沟；前房有较粘稠的积脓，积脓移动度较小；⑥使用抗生素和类固醇皮质激素对其治疗均没有疗效；

5、⑦对局部溃疡表面进行刮片培养，培养的结果表明真菌感染。病情的评价标准：①重度：角膜溃疡的直径大于5毫米，病灶的深度*1/2的角膜厚度，前房积脓^4毫米者;②中度：角膜溃疡的直径范围为2毫米〜3毫米，病灶的深度<l/2的角膜厚度，前房积脓的深度<4毫米者;③轻度:角膜溃疡比较表浅，直径不足2毫米，没奋前房积，但脓角膜的后弹力层出现皱折，并II房水出现闪辉。1.2方法实验组和对照组均给予恰当的护理和治疗，如：中度和重度的患者要先将溃疡表面易碎和干燥的坏死组织予以清除干浄，然后对溃疡面进行

6、烧灼，烧灼采用的试剂为5%的碘酊。对照组在常规护理和治疗的基础上给予酮康唑滴眼液和酮康唑针剂治疗，具体用法用量为：酮康唑滴眼液滴眼，根据病情每1〜2小吋一次，每次1〜2滴。在用药期间，要每2〜3周对患者的肝功能进行1次检查，每1〜2日使用裂隙灯和荧光素染色对患者进行检查；每日1次静脉注射40ml的酮康唑。实验组采用氟康唑滴眼液和针剂联合治疗的方法，具体的用法用量为:具体用法用量为：采用氟康唑滴眼液滴眼，根据病情每1〜2小吋一次，每次1〜2滴。在用药期间，要每2〜3周对患者的肝功能进行1次检查，每

7、1〜2日使用裂隙灯和荧光素染色对患者进行检査；每日1次静脉注射40ml的氟康唑。疗效的评定标准：①治愈：忠者的临床症状基本消失，仅剩余角膜白斑或者云翳，角膜的溃疡面己基本修复；②好转：患者的临床症状出现明显的好转，角膜的溃疡面有明显的修复缩小；③无效：患者的临床症状未见好转其至更加严重，角膜的溃疡面己波及整个角膜，前方己出现全部积脓。2结果2.1实验组的30例患者中治愈的患者为26例，冇好转地患者为3例,无效的患者为1例，总有效率为96.7%;对照组的30例患者中治愈的患者为19例，奋好转的患者

8、为6例，无效的患者为5例，总有效率为83.3%。实验组的临床总有效率和对照组比较明显高于对照组，且两组的数据差异(P<0.05)存在统计学意义。表1实验组和对照组的临床疗效对比结果注：P<0.05,说明实验组和对照的的患者在总有效率上存在差异，且结果的差异存在统计学的意义。3讨论真菌性角膜溃疡是由于角膜外伤后，真菌从角膜的损伤处浸入角膜，导致真菌角膜性溃疡的发生。常常由于疼痛而不能视物，给患者的身心造成了很大的痛苦，II致盲率比较高。对于真菌性角膜溃疡的治疗方法一般采用对症的护理、抗