0032%活力碘治疗真菌性角膜溃疡疗效观察

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1、0.032%活力碘治疗真菌性角膜溃疡疗效观【摘要】目的观察在真菌性角膜溃疡治疗中应用1%活力碘稀释液冲洗结膜囊的临床疗效。方法回顾性病例研究。选择2009年至2010年本科诊断明确的真菌性角膜溃疡患者56例（56只眼），行1%活力碘稀释液冲洗结膜囊联合氟康口坐治疗。结果56例（56只眼）经治疗患者治愈率为60.71%,有效率37.5%,无效率1.79%□治愈时间：7~35d结论1%活力碘稀释液联合氟康呢治疗真菌性角膜溃疡明显缩短住院周期，眼部刺激症状轻，值得临床推广应用。❷【关键词】活力碘；氟康口坐；真菌性角

2、膜溃疡真菌性角膜溃疡是严重的致盲性眼病，在当前治疗上比较棘手。早期正确的诊断，及时有效的治疗，是提高治愈率的直接条件。碘剂有良好的杀菌效果，近年来应用碘酊烧灼溃疡面取得一定的疗效，我科自2009年来使用活力碘稀释液冲洗结膜囊代替碘酊，也取得了较满意的疗效。现报告如1资料与方法❷1.1一般资料选择2009年至2010年期间于本科真菌性角膜溃疡患者56例（56只眼），其中男25例，女31例；年龄35〜79岁；其中病程30~60do❷1.2诊断标准①植物外伤史，眼部及全身长期应用糖皮质激素及广谱抗生素史。②角膜溃疡

3、德临床表现：菌丝苔被，伪足，卫星灶，免疫环，内皮斑。临床上抗真菌药物治疗疗效明显。③角膜刮片查到菌丝或者培养阳性。❷1.3临床分型：❷1.3.1轻型角膜溃疡面积6mm,深约2/3角膜厚度，整个角膜水肿，混浊，前房可见渗出，积脓，虹膜及后部结构窥不清。共8例。❷1.4治疗方法奥布卡因滴眼表面麻醉后行局部清创术，去除溃疡表面附着的分泌物，坏死物等，用活力碘稀释液（1%活力碘8ml+250ml氯化钠）和生理盐水先后冲洗结膜囊，球结膜下注射氟康哇0.5ml（隔日一次）。清创术轻度者每周一次，中度者3~5d—次，重度者

4、1次/d。氟康呢滴眼液点眼，开始剂量为每小时一次，3~4d后改为每日6~8次。同时使用1%硫酸阿托品滴眼液散瞳，重组人表皮生长因子滴眼液促进角膜上皮修复。口服维生素C维生素B❷2等局部角膜营养药物,口服消炎痛等非笛体类抗感染药物。严重病例0.2%氟康呢注射液100ml静脉滴注，1次/d。局部抗真菌治疗一般为15〜45do❷2结果❷2.1疗效判定标准治愈：患者症状消失，角膜浸润灶消失，水肿消退，前房积脓消失，角膜溃疡愈合，角膜可留有不同程度的斑翳。好转：患者症状减轻，角膜浸润灶变小，溃疡部分愈合,前房积脓减少或

5、消失。❷无效：症状和体征无改善或加重，病灶扩大甚至穿孔。治愈和好转均为有效。❷2.2临床疗效56例患者中，34只眼(60.71%)治愈，21只眼(37.5%)有效，观察半年有一例复发。1只眼无效(1.79%),患者角膜感染加重，行结膜瓣遮盖后仍发展为眼内炎行眼内容物剜除术。病程7~35do❷2.3不良反应治疗期间每周复查肝肾功能，均为正常。眼部刺激症状轻。❷3讨论❷真菌性角膜溃疡是一种致盲率较高，临床治疗较为棘手的感染性眼病。农村居多，农村患者自我保护意识弱，往往在植物刮伤后不能及时就诊，致使病情恶化，导致真

6、菌性角膜溃疡的发生。由于临床上缺少抗真菌的特效药，那他霉素滴眼液等特殊用药价格昂贵，导致许多患者失明，甚至角膜穿孔。1%活力碘稀释液联合氟康哇治疗真菌性角膜溃疡是一种安全，有效，简便的治疗手段。❷活力碘消毒液是一种以表面活性剂为载体生成的碘络合物，其在杀菌过程中，持续不断的释放出具有强烈杀菌作用的“活力碘”，使致病细胞中蔬基化合物、肽类、蛋白质、酶、脂质等成分比较迅速地氧化或碘化，从而使本品具有光谱而速效的杀菌效果。碘离子沉着于病灶并向基质渗透，破坏菌丝生长，导致坏死物脱落，胶原纤维增殖修复而使角膜溃疡恢复一

7、定的透明度和瘢痕化，使病程缩短。❷1%活力碘是一种高效的消毒灭菌剂，广泛应用于外科手术皮肤黏膜消毒。碘酊烧灼溃疡灶在眼科中的应用也得到认可。但碘酊对皮肤黏膜有强烈的刺激性，在局部烧灼时，对周围正常组织损伤较大。我们严格按照黏膜消毒浓度要求，将1%活力碘配置成0.032%的稀释液冲洗结膜囊，更提高了眼部的清洁度及患者的舒适度，对正常组织无腐蚀性，说明这个浓度是安全的。❷在真菌性角膜溃疡患者中应用1%活力碘稀释冲洗结膜囊可以缩短病程，减轻症状，减少角膜并发症的发生，值得临床推广。❷参考文献❷[1]惠延年•眼科学•

8、第5版•北京:人民卫生出版社，2001:83-84.❷[2]康建华，汪到毅•19%碘酊治疗真菌性角膜溃疡德临床观察.中国实用眼科杂志,1994,12:31.