碘酊烧灼联合药物治疗真菌性角膜溃疡临床观察

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1、碘酊烧灼联合药物治疗真菌性角膜溃疡临床观察【摘要】目的观察碘酊烧灼联合药物治疗真菌性角膜溃疡的效果。方法37例真菌性角膜溃疡的患者随机分为治疗组21例和对照组16例，治疗组应用碘酊烧灼联合药物治疗，对照组单纯应用药物治疗，对两组疗效进行统计学分析。结果治疗组效果明显优于单纯药物治疗的对照组。结论碘酊烧灼联合药物治疗真菌性角膜溃疡疗效显著，经济安全，值得推广。�【关键词】5%碘酊；氟康唑；那他霉素；真菌性角膜溃疡��Treatmentoffungalcornealulcerwithiodineca

2、uterycombinedwithmedicineWULin,LIYong-zhong,NIEShao-wen,etal.DepartmentofOphthalmology,theFirstPeople’sHospitalofLaohekou,Hubei441800，China�【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectoftreatmentoniodinecauterycombinedwithmedicine.Methods37patientswasrandom

3、lydivided7intothetestgroup(21cases)andthecontrolgroup(17cases).Thetestgroupwastreatedbythemethodofiodinecauterycombinedwithmedicine,thecontrolgroupwastreatedonlybymedicine.Thetherapeuticeffectbetweenthetwogroupswereanalysedbystatisticsanalysis.Result

4、sTheeffectofthetestgroupwasmoreremarkablethanthatofthecontrolgroup.ConclusionThestudyshowedthattheeffectoftreatmentoniodinecauterycombinedwithmedicineisremarkablesafeandeconomicalwhichisworthusingwidely.�【Keywords】5%Iodine;Fluconazole;Natamycine;Fung

5、alcornealulcer真菌性角膜溃疡是一种致盲率极高的感染性病变，近年来随着广谱抗生素、皮质类固醇的广泛应用及角膜接触镜的使用增多，其发病率有逐年上升的趋势，由于目前国内外尚缺乏强有力的抗真菌药物[1]，所以临床治疗仍有一定的困难。自2000年以来，笔者应用碘酊烧灼联合氟康唑、那他霉素治疗真菌性角膜溃疡，疗效明显优于单纯药物治疗，现报告如下。�1资料与方法� 71．1一般资料对就诊患者进行全面眼科检查，经角膜刮片、真菌培养确诊为真菌感染112例，年龄29~65岁，伴眼部植物外伤史82例，戴

6、角膜接触镜者14例，原因不明者16例，均为单眼发病，且排除其他眼部疾患。将患者随机分为治疗组79例和对照组33例。两组患者的一般情况比较无统计学差异，具有可比性。�1．2治疗方法治疗组：①局部清创：奥布卡因行眼部表面麻醉，开睑器开睑，用无菌圆刀片尽可能干净地刮除角膜溃疡面分泌物，注意防止角膜穿孔，然后用棉棒蘸取5%碘酊在溃疡面涂擦，使之停留5min并干燥，随之用生理盐水充分冲洗，最后涂红霉素眼膏，敷料包盖。依病情而定，可每周清创2~3次；②局部应用抗真菌药物：给予那他霉素滴眼液滴眼，0．2%氟康

7、唑注射液滴眼，抽取0．2%氟康唑（静脉注射原液）0．5ml作结膜下注射；③全身应用抗真菌药物：0．2%氟康唑注射液100ml静脉滴注，1次/d；④其他辅助治疗：口服维生素C,B1,B2,AD等药物促使角膜溃疡愈合。常规散瞳，给予1%阿托品滴眼液滴眼，2~3次/d。吲哚美辛25mg,3次/d。对照组：除不进行局部清创和碘酊烧灼外，余治疗与治疗组相同。�1．3疗效评价7①治愈：疼痛等症状消失，角膜溃疡愈合，荧光素染色阴性，前房无积脓；②好转：疼痛等症状明显减轻，角膜溃疡部分愈合，荧光素染色（±），前

8、房积脓减少或消失；③无效：疼痛等症状无改善，角膜溃疡扩大或穿孔，前房积脓加重，分泌物涂片有真菌菌丝。�1．4统计学方法两组治疗后疗效比较采用Ridit分析。�2结果�2．1两组疗效比较，P<0．05,差异有统计学意义。�2．2不良反应两组患者在用药期间均未出现明显不良反应。血、尿常规，肝肾功能治疗前后均进行检查，未发现异常。�3讨论�真菌性角膜溃疡早期诊断，及早有效合理治疗是治疗该病的关键。角膜移植手术由于角膜移植供体来源有限、手术治疗费用高等原因，这种方法的普遍发展目前还有较大限制。在不少医院