氟康唑联合碘酊治疗真菌性角膜溃疡的疗效分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果氟康唑联合碘酊治疗真菌性角膜溃疡的疗效分析关键词：氟康唑;碘酊;真菌性角膜溃疡　　Resultsoftreatmentofmycotickeratitiswithfluconazoleincombinationwithiodinetincture　　　　摘要:目的研究氟康唑及碘酊综合治疗真菌性角膜溃疡的疗效。方法对38例真菌性角膜溃疡应用氟康唑、角膜局部清创及碘酊烧灼，观察综合用药的疗效。结果29

2、例在8～45d内愈合，6例好转，3例未愈。结论应用氟康唑及碘酊烧灼综合治疗真菌性角膜溃疡疗效显著。　　关键词:氟康唑;碘酊;真菌性角膜溃疡　　真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的眼病。近年来，由于抗生素和激素的广泛利用，角膜外伤后真菌感染率明显提高，为了有效地控制真菌感染，自XX～XX年间，对38例真菌性角膜溃疡，在局部清创后碘酊烧灼及用氟康唑局部及全身治疗，取得了较好的效果，现报告如下。　　1资料与方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着

3、重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　一般资料选择角膜刮片镜检或培养，同时结合临床症状和体征，确诊为真菌性角膜溃疡的病例38例38只眼，其中男21例，女17例，均为单眼发病，年龄19～65岁，平均岁，右眼20例，左眼18例，20例有明确的植物外伤史，病程4～28d。　　临床分型［1］轻型:角膜溃疡面积6mm2，深约2/3角膜厚度，整个角膜混浊，水肿，前房可见渗出，积脓，虹膜及后部结构窥视不清者，共12例。　　治疗方法先用生理盐水冲洗患眼结膜囊，1%

4、地卡因表麻，用小圆刀片刮净溃疡坏死组织及分泌物，以棉签沾取5%碘酊均匀涂于溃疡表面至分界沟处，停留约5min，用生理盐水冲洗，最后抽取%的氟康唑1ml作结膜下注射，最初3d每日1次，后根据病情每3d1次;前房积脓者加给%氟康唑100ml静脉点滴，直至前房积脓完全消失为止。同时以%的氟康唑注射液滴眼，每小时1次，直至痊愈。所有病例均用1%阿托品散瞳并辅之以消炎痛等药物治疗。　　2结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一

5、定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　8～45d29例愈合，6例好转。3例未愈。治疗后，溃疡面吸收最短7d，最长40d，平均，前房积脓吸收最短4d，最长31d，平均。2例角膜穿孔行眼内容物摘除术。治愈率%，好转率%，有效率%。　　３讨论　　氟康唑是一种新型的三唑类抗真菌药。其作用机理主要是抑制真菌细胞素p-450依赖酶，阻断真菌细胞膜上的重要物质-麦角甾醇的合成，从而影响其细胞膜的通透性而抑制真菌的生长。它具有融于水、毒性小、半衰期长、蛋白结合率低及可分布于全身组织和

6、体液等特点，它可以通过血-氧屏障，易穿透角膜，对多种真菌均有明显的抑制作用［2］。氟康唑滴眼对角膜有良好的穿透性。滴眼5min角膜达峰值浓度～μg/ml，15min房水达峰值浓度～μg/ml，清除半衰期15～30min［2］。由于氟康唑具有抗菌谱广、毒性低、杀菌力较强，组织穿透性好，体内维持时间长并且局部滴眼能够穿透角膜，是一种目前较为理想的抗真菌药物。编辑。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的

7、课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　局部清创即清除了分泌物，又增加了氟康唑向深层组织的渗透，5%的碘酊烧灼对真菌也起到了直接杀伤作用。碘离子沉着并向基质渗透破坏菌丝生长，导致坏死物质脱落，胶质纤维抗生修复，而使角膜恢复一定透明度和瘢痕化，使病程缩短［3］。且碘酊对各种类型真菌的敏感率均达100%［4］，故与氟康唑联合应用大大提高了治疗效果。　　为减轻角膜刺激症状，促进角膜上皮修复，辅以消炎痛25mg每日3次，消炎痛减轻虹膜的炎症反应，能协助表面生长因子对角膜成纤维细胞起刺激增生作用，能显

8、著缩短内皮损伤愈合时间［5］。　　参考文献:　　［1］李群.氟康唑治疗真菌性角膜溃疡［J］.中国实用眼科杂志，1997，15:419～421.　　［2］陈祖基.三唑类抗真菌药及其在眼科上的应用［J］.国外医学眼科学分册，1994，18:257～258.　　［3］