笑气的临床报告

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1、笑气吸入镇痛镇静系统的可行性报告氧化亚氮（笑气）在麻醉领域应用已有160多年的历史了。20世纪中后期低浓度笑气（笑气浓度始终£70%）笑气氧气混合镇静技术在欧美发达国家广泛开展，由于其卓越的安全性且文献报道有56%的全科牙医、85%的颌面外科医生和88%的儿童牙科医师在门诊牙科治疗中使用笑气镇痛镇静技术。下面简单阐述一下它的一些优缺点。一•优点1:它具有一定的镇痛作用可以提高病人的痛阈，有报道称吸入20%笑气可以和当于15mg吗啡的阵痛的效果，当然笑气的阵痛效果是因人而异的。与局部麻醉相比笑气不需要针刺注射，而且是全身性的，所以很适合作为局部麻醉前的预镇痛或较大范围的镇痛，例

2、如全口的牙齿洁治。2：吸入笑气无需针刺，尤其适合儿童等对注射恐惧的患者。笑气镇静的程度可以通过流量以及浓度进行调节，可以达到从较浅滴定到较深的镇静程度，对轻度和中度的牙科恐惧病人都可以有较好的疗效。3：吸入笑气起效很快，数分钟即可起效；同时恢复快，停止吸入后数十秒就开始清醒，数分钟就可以完金清醒。4：由于笑气可以滴定，镇静程度容易控制，加上起效和恢复都很快，并且氧浓度始终230%所以不易出现过度镇静的情况，安全性很高，严重的副作用很少见。当然，前题是掌握正确的使用方法和合理选择适应症。鉴于笑气吸入的高安全性，推荐其作为牙科医师首选地成人及儿童镇静术。5：笑气无色无味，对组织无

3、刺激，常规治疗浓度下对呼吸循环系统影响小，过敏极为罕见。二•笑气的一些缺点：1：与其他镇静技术相比，笑气镇静需要较复杂和昂贵的仪器设备，因此前期投入较大。2：此项技术需要日常消耗笑气，成本较高并且需要较为复杂的后勤支持和设备维护。3：由于笑气镇静需要采用鼻罩供气，所以一些病例不适合使用,例如鼻道阻塞或上颌前牙的治疗。4：为安全起见，现代牙科笑气镇痛镇静设备都预先设定氧浓度$30%,所以对少数病人无法达到预期的镇静程度。三•笑气镇痛镇静技术的适应症1：对口腔治疗焦虑、恐惧的特殊病人。2：牙科治疗时咽部敏感的病人。3：某些不愿和不便采用局部麻醉方式获得止痛效果的病人。4：不愿配合

4、治疗的儿童病人或其他难以约束的病人。5：预镇静或其他镇静技术（如口服、静脉）或吸入气体麻醉剂（如七氟瞇）复合使用。四•笑气氧气镇静技术还可以用于：耳鼻喉科、眼科、儿科、皮肤科、放射科、急救医学、腹腔内窥镜、消化腔镜中心、精神病学、妇产科、烧伤科、偏头痛、神经错乱、戒毒戒烟、冷冻手术等。五•笑气镇痛镇静技术的禁忌症1:患有阻塞性呼吸系统疾病的病人。2:严重的药物依赖及精神异常的病人。3:怀孕最初3个月的病人。4:患有肠梗阻的病人。5:患有耳鼻喉等器官的疾病，如感冒、鼻窦炎、中耳疾患、鼓膜移植等。6:不愿意通过鼻面罩吸入笑气的病人。7:极度恐惧或无法配合的儿童。8:不愿失去控制感

5、的病人。六.效益分析・笑气镇静技术的气体使用成本大约45元/小时，如果集中供气成本能下降到20元/时。笑气镇静技术临床收费国内没有统一收费标准，一般在300-1000元不等。笑气镇静技术自2006年开始在国内口腔科室开展，中华口腔医学会于2010年10月制定出我国第一部口腔临床应用笑气-氧气吸入镇静技术的指南和规范。国内口腔科室已经广泛开展笑气镇静技术，我院引进该技术将大大提高我院的治疗档次。■五官科2014年2月18日星期二