笑气吸入分娩镇痛产妇的临床观察

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1、笑气吸入分娩镇痛产妇的临床观察笑气吸入分娩镇痛产妇的临床观察中图分类号：R71文献标识码：B文章编号:1004-7484(2011)16-0148-03我院在2008年6月〜2010年8月间，待产的初产妇屮，随机抽取自愿接受全程陪产加笑气吸入的产妇120例为观察组，同时随机抽取非全程陪产而愿意接受笑气吸入的产妇120例为对照组。笑气在分娩镇痛实施全程陪护与传统服务模式两种不同服务模式中，临床观察报道如下。1资料与方法1.1一般资料2008年6月〜2010年8月，在我院待产的初产妇中，随机抽取自愿接受全程陪产加笑气吸入的产妇120

2、例为观察组，同时随机抽取非全程陪产而愿意接受笑气吸入的产妇120例为对照组。入选产妇均足月妊娠、初产单胎头位、无产科高危因素、无阴道分娩禁忌症。观察组平均年龄24.4±2.31岁,对照组25.66±3.05岁。观察组孕38.90±1.11周，对照组孕39.30±1.03周。观察组新生儿体重3323.5±412.450g,对照组新生儿体重3381.48±425.35go两组产妇在年龄、职业、个体差异、文化背景及新生儿体重、用药剂量等方而比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法观察组：初产妇在宫口开大3cm时，

3、由一各培训合格的助产士进行全程陪护。首先向其宣传笑气吸入分娩镇痛及全程陪护分娩的优越性，征得产妇同意，时刻陪伴在产妇身边，让产妇了解分娩的机理及基本知识，减轻焦虑，全身心放松，在严密观察宫缩、胎心、产程进展及生命体征的同时协助笑气吸入，观察产妇生理及心理的变化。进入第二产程时，指导产妇正确运用腹压，产后2小时把产妇送回产科病房，与护士进行床头交接班。1.3笑气吸入笑气来源为北京市北氧特种气体研究所，内含50%的笑气和50%氧气。使用设备为英国产SABRFFASE急救镇痛气体供应装置。氧气与笑气按1:1比例混合，使用前将气体充分混

4、匀。产妇取仰卧或侧卧位。观察组，初产妇在宫口开大3cm吋，由一•位培训合格的助产士进行全程陪产，指导产妇在缩宫前30〜50秒时立即将面罩紧紧遮盖于口鼻处，产妇用鼻做深吸气，然后用口或鼻呼出，一般吸2〜4次至宫缩消失移开面罩，下次宫缩前重复上次动作。1.4对照组产妇分娩过程实施传统的服务模式，由8小时T作制的助产上实施分段管理。也给笑气吸入，其他产科处理措施均与观察组和同。1.5效果评定标准①采用Zung焦虑自评量表(SAS)[1],测量患者的焦虑情况，<250分为轻度焦虑,250〜350分屮度焦虑,350分以上为重度焦虑。由专人

5、发放问卷，由产妇自行填写。②镇痛效果评估参考Mulleetr镇痛强度评分法[2]加以改良：0级：无痛，心情平静，面部无皱眉等表情，宫缩是无体位移动，能配合医务人员的指导；I级：轻度疼痛，极易忍受，心情尚可，面部有皱眉等表情，宫缩吋有移动体位或诉腰腹部坠胀感，随产程进展，自觉症状减轻，能配合医务人员的指导；II级：心情不安或轻微躁动，面部表情痛苦，宫缩时手抚腰紙或腹部，宫缩时移动体位，随产程进展自觉疼痛无改善，但未吸笑气疼痛更严重；III级：烦躁不安，自觉随产程进展疼痛加剧，不忍受，面部痛苦表情明显，宫缩时腰腹疼痛明显。1.6统计

6、学方法计量资料用(x±s)表示，统计学分析采用u检验，计数资料采用x2检验。2结果2.1两组对产妇焦虑程度的影响观察组与对照组比较，焦虑程度明显减轻，差杲有显著性(P<0.05)o可见在实施笑气吸入分娩镇痛中，全程陪产明显降低了产妇的焦虑情绪反应。见表1。表1两组对产妇焦虑程度的影响［n(%)］组别例数正常轻度屮度重度观察组对照组12012060(50.00)34(28.33)36(30.00)38(31.62)24(20.00)42(35.00)0(0.00)6(5.00)与对照组比较，x2=9.007,P<0.05o1.2两

7、组对产妇镇痛情况比较观察组对镇痛有效率达93.33%,而对照为80.00%,两组差异有显著性(PV0.05),说明在实施笑气吸入镇痛中全程陪产能提高产妇的镇痛效果。见表2。表2两组对镇痛效果的影响［n(%)J组别例数0〜III级III级观察组对照组12012011(93.33)96(80.00)6(6.67)14(11.67)0(0.00)5(8.33)与对照组比较，x2=6.434,PV0.05。1.3两组总产程吋间及产后2h出血量的影响观察组与对照分别各有2例和16例行剖宫产术，故不列入产程时限和产后出血的计算例数。观察组与

8、对照组比较，总产程时显缩短,产后出血量明显减少。两组比较差异均有显著性(P<0.05)。见表3o表3两组总产程时间及产后2h出血量的比较(x±s)组别例数总产程时间产后2h出血量(ml)观察组对照组118104289.82±136.24345.05±153.12