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1、笑气吸入分娩镇痛的临床研究[摘耍]冃的:研究笑气吸入用于分娩镇痛的疗效和对母婆安全的影响。方法:分娩过程屮给产妇吸入比例为1:1的笑气与氧气的混合气体,实行无痛分娩,作为观察纟FU100例)。同时,选择100例作为对照组,在分娩过程中,不给笑气吸入外,其他产科处理措施与观察组相同。观察比较两组的产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿情况。结果:观察组的阵痛强度、产程时间明显低于対照组(PV0.01),差片具有统计学意义;新牛•儿情况、产时岀血量,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:笑气吸入用于无痛分娩镇痛效果好,产程
2、时间短,对母婴无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法。[关键词]笑气;分娩;镇痛[中图分类号1R714.46[文献标识码]C[文章编号11673-7210(2008)06(b)-169-01我院自2006年开始,以询瞻性随机对照试验的方法,对笑气吸入分娩氛痛的疗效进行临床研究,分析报道如下:1资料和方法1.1资料2006年12月〜2007年12月,在我院分娩的正常初产妇200例,年龄为20〜31岁(平均23.4岁),孕期37〜42周,单胎头位,估计胎儿体重<4000g,无产科高危因素及内科合并症,宫缩规律,产程进入活跃期(宫口
3、开大3cm以上),不能耐受产痛,要求使用无痛分娩的产妇100例作为观察组,对100例•上述条件一致的无要求镇痛的产妇作为对照组。1.2方法笑气来源为50%的氧化亚氮与50%氧混合气体。吸入方法:采用手握式小型装置面罩吸入,有自动控制活瓣,深吸气时活瓣开放,吸入笑气,气筒为柱式,内装笑气,流量为0〜15L/min,指导产妇在子宫收缩即将來临前30〜45s,将面罩紧贴口鼻部,深吸气1〜4次,至宫缩消失,疼痛缓解便松开面罩,下次宫缩疼痛来临前再吸入,如此反复直至宫口开大到10emo1.3观察指导按照M10镇痛标准分为4级。0级:无
4、痛,心情平静;【级:轻度腰腹疼痛,心情尚可;II级:明显腰腹疼痛,心情不安;III级:强烈腰腹疼痛,心情明显不安,不合作。2结果2.1镇痛效果观察组中100例:0级30例,I级62例,II级5例,III级3例;対照组100例:0级9例,I级30例,II级45例,III级16例。观察组疼痛程度显著减轻,与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.01)o2.2产程时间观察组中,阴道分娩共97例,总产程为(7.58±0.33)h,对照组阴道分娩92例,总产程为(9.50±0.67)ho观察组产程时间明显少于对照组,两组比较,差界有统
5、计学意义(P<0.01)o2.3分娩方式观察组中,有3例因产科指征行剖宫产手术,占3%;其余97例阴道分娩中,9例胎吸,88例顺产,总难产率为12%。对照组中,8例行剖宫产,占8%,另92例阴道分娩中,8例难产,总难产率占T6%。观察组中剖宫产率3%,明显低于对照组8%,二者比校,冇显著性差异(P<0.05),而两组的难产率无显著性差异(P>0.05)。2.4新生儿情况观察组新生儿体重为(3420±45)g,对照组为(3250±60)g,两组比较,无显著性差界(P>0.05)oApgar评分,观察组4〜6分1例,>8分99例
6、,対照组4〜6分2例,>8分98例,两组比较无显著性差异(P>0.05)o2.5毒副作用本组有4例头昏,1例嗜睡,无恶心、呕吐,紧张力下降等其他异常,停止吸入笑气后5〜10min症状自然消失。3讨论3.1吸入性分娩镇痛的优越性包括以下几方血:①镇痛效果好,能缩短产程。②不彫响分娩方式,不抑制胎儿呼吸和循环功能,无明显副反应。③产妇始终保持清醒,能主动配合完成分娩。④显效快,作用消失快,无蓄积作用。⑤有甜味,无呼吸道刺激性,产妇乐丁接受。⑥使用方便,不需专职麻醉师。笑气吸入性分娩镇痛减轻了产妇对疼痛的恐状,消除了产妇的紧张情绪
7、,使得内脏平滑肌得到松弛,有利于产程进展,促进了阴道的分娩,使当前居高不卜•的剖宫产率大人下降,因此,这种分娩镇痛方法值得产科临床推广应用。3.2注意事项虽然笑气吸入性分娩镇痛何许多优点,但在使用过程中应注意:①对心肺功能不全、血液病等内科合并症及妊高症等产外并发症患者慎用;②笑气吸入体内至产生镇痛作用,重要30〜50s的潜伏期,故应在宫缩前30s开始收入,这样才能达到满意镇痛效果。③产妇对笑气的敏感性和耐受力有个体基异,如出现头昏、乏力、嗜睡等惜况,说明已收入过量,应及时减少吸入次数和深度,以确保其安全冇效。综上所述,通过
8、笑气的吸入减轻了产妇的疼痛,消除了产妇对产痛的恐惧和焦虑心理,从而加速了宫颈扩张的速度,使产程缩短,降低了剖宫产率,有利于母婴健康。[参考文献][1]谢荣.麻醉学[M]・北京:科学出版社,1994.71,716.[2]关艳华.笑气吸入分娩镇痛疗效观察[J].中国误诊学杂志,2007,7(1