应用笑气吸入镇痛分娩200例临床分析论文

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1、应用笑气吸入镇痛分娩200例临床分析论文.freel）时开始自动控制吸入笑气，流量3L/min~5L/min，在宫缩前30S~50S时，协助产妇持面罩扣住口鼻，做深呼吸，3次至5次后取下面罩，待下次宫缩前30S~50S开始再次吸入，如此反复。在宫口开全时停用。对照组除不吸入笑气外，其他产科处理与观察组相同。观察镇痛效果、产程时间、分娩方法、产后出血量、新生儿Apgar评分。13观察与指标①镇痛效果评估：将产妇主诉的疼痛程度按Mullter镇痛强度评分进行评分：无痛为0分，轻度极易耐受为1分，中度疼痛易耐受为2分，重度疼痛难

2、耐受为3分，极重度疼痛不能耐受为4分［1］。②产程时间：记录活跃期、第二产程的时间。③分娩方式。④产后出血量：记录产后2小时出血量，＞500ml为产后出血。⑤新生儿Apgar评分。⑥笑气吸入的副作用。14统计学处理数据以均数±标准差，（x±s）表示，并用t检验和χ2检验进行比较。2结果21镇痛效果镇痛评分0分~1分，观察组171例，占855%，对照组为6例，占30%，两组相比差异有显著性（P＜001），见表1。表1两组镇痛效果（略）22产程时间活跃期、第二产程、总产程时间的比较见表2。两组比较有明显差异。表2两组活跃期、第

3、二产程时间的比较（略）23分娩方式比较观察组自娩193例，胎吸助娩3例，剖宫产4例，难产率35%；对照组自娩186例；胎吸助娩5例，剖宫产9例；难产率7%，两组比较有明显差异（P＜005）。24产生出血量两组均未发生产后大出血，观察组产后2小时出血量206±36ml，对照组产后2小时出血量210±30ml，两组比较无明显差异（P＞005）。25新生儿Apgar评分观察组1min评分（918±132）分，5min评分（937±122）分，对照组1min评分（925±121）分，5min评分（936±124）分，两组比较无明显

4、差异（P＞005）。26副作用观察组吸入笑气后出现头晕8例，乏力5例，发生率为65%，而呼吸、脉搏、血压均在正常范围内，停止吸入笑气5分钟后不适感自然消失。3讨论分娩疼痛来自于子宫平滑肌收缩，软产道的被动扩张及损伤，激惹其中的神经末梢，产生电冲动沿腰骶丛神经传送至脊髓，向上传至大脑痛觉中枢，从而使产妇有剧烈疼痛感［2］。分娩镇痛方法的选择，应尽可能减少对胎儿的影响而又不影响产程，理想分娩镇痛须具备①母婴影响小。②易于操作，起效快，作用可靠，满足整个产程镇痛的要求。③避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动。④产妇清醒，可参与分娩

5、全程［3］。本组笑气吸入进行分娩镇痛基本达到上述要求。我们应用的笑气主要是一种无毒性的吸入性麻醉剂，通过抑帛中枢神经系统兴奋性、降低神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生药理作用，其化学性能稳定，无色，味甜，不刺激呼吸道，与血压蛋白不结合，对心、肝、肾等无不良影响。笑气吸入后显效快，30秒~50秒而产生镇痛作用，分娩后作用消失，镇痛效果好。笑气有10秒~15少的潜伏期，而宫缩又先于产痛出现，故吸入在宫缩前30秒使用。若觉疼痛时再吸入起不到止痛效果，反而在宫缩间歇期进入浅睡眠状态并伴不同程度头晕恶心。观察

6、我们发现笑气吸入镇痛能有效的减轻疼痛，缓解产妇的焦虑、恐惧、紧张的情绪，观察组镇痛有效率为855%，而对照组为3%，又可以缩短产程时间，降低剖宫产率，对产后出血量及新生儿Apgar评分差异二者无显著性差异，且副反应的发生率低，停止吸入数分钟可消失。总之笑气吸入镇痛简单易行，不需要专职麻醉师，镇痛效果好，副反应小，对孕妇和胎儿安全率高，并且易被产妇接受，值得在临床上推广使用。