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时间:2018-11-29
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1、笑气吸入用于分娩镇痛效果观察【关键词】笑气 分娩疼痛给广大产妇带来了巨大的身心痛苦。随着围产医学的发展和人们生活水平的提高,孕妇对分娩提出了更高的要求。如何使产妇清醒无痛苦地迎接新生命的诞生,成为人们追求的目标。为了减轻或解除分娩疼痛,我院采用笑气吸入性分娩镇痛,取得了较好的效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2003年8月至2004年4月,我院对要求实施分娩镇痛的100例正常足月妊娠单胎初产妇实施了笑气吸入镇痛为观察组,年龄最小为23岁,最大为32岁,平均年龄26.22岁,并随机选取同期条件相当未实施分娩镇痛者100例
2、为对照组,两组临床资料具有可比性。 1.2设备和方法 笑气为山东烟台博大有限公司生产的瓶装气体,内含50%笑气和50%氧气。装气钢瓶上装有活瓣供气阀,随产妇呼吸而启闭,用软管连接于吸氧面罩,气体流量4L/min~7L/min。观察组在宫口开大了3cm以后,开始吸入笑气,在预计宫缩即将来临前20s~30s,产妇手持面罩,紧扣于口鼻部,做深呼吸3次~5次后,待疼痛消失时去掉面罩,待下次宫缩来临前开始再次吸入,如此反复,直至分娩结束。对照组除不给笑气吸入外,其他产科处理措施与观察组相同。 1.3疼痛判定标准 根据产妇的主观感觉分为轻微疼痛,
3、易耐受;中度疼痛,可以耐受;重度疼痛,难以耐受三个组别。 1.4统计学处理 对两组计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。 2结果 2.1两组阵痛强度比较结果见表1。表1两组阵痛强度比较(略) 由表1可见,观察组中显效率53%,有效率为44%,总有效率为97%,与对照组比较,两组差异性有极显著意义(P0.01)。 2.2两组活跃期 第二产程和总产程时间见表2。表2两组产程时间(略)注:观察组和对照组分别有15例和22例行剖宫产术,故不列入产程时间计算例数。 由表2可见,观察组活跃期和总产程均短于对照组,差异有显著意义。 2
4、.3两组分娩方式的比较 见表3。表3两组分娩方式(略) 2.4两组新生儿窘迫,新生儿窒息及产后出血 见表4。表4两组新生儿窘迫、新生儿窒息及产后出血率比较(略) 由表3、表4可见,观察组阴道助产率及剖宫产率均小于对照组,差异有显著意义,而两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血率均无统计学差异。2.5笑气吸入的副反应观察组头晕6例(6%),乏力5例(5%),恶心、呕吐2例(2%)。上述副反应均在5min~10min自然消退。 3讨论 3.1笑气吸入性分娩镇痛的目的及药理基础 吸入性镇痛的目的是在产妇保持清醒和喉正常反射的情况下,通过给
5、予低浓度的吸入性麻醉药使疼痛减轻。这既保证了分娩镇痛又可将误吸降至最低危险。笑气即氧化亚氮(N2O),是一种无色、有甜味的惰性气体,是毒性最小的吸入性镇痛麻醉剂。吸入N2O后通过抑制中枢神经系统兴奋性递质的释放及神经冲动的传导,改变离子通道的通透性而产生药理作用。其具有溶解度小、气/血分数低、吸入后迅速达到肺于脑中浓度的平衡等特点,故作为吸入性镇痛的首选〔1〕。 3.2笑气吸入性分娩镇痛的优越性 通过以上研究结果表明,笑气吸入性分娩镇痛有以下优点:镇痛效果好,能缩短产程,有效降低了阴道助产及剖宫产率;不抑制胎儿呼吸和循环功能,不增加产后出
6、血的发生,安全,无明显副作用;操作简便,不需要特殊设备和专职麻醉医师,显效快,气体无刺激性,故产妇乐于接受。因此,这种分娩镇痛方法值得产科临床推广应用。 3.3注意事项 笑气吸入镇痛多采用间断吸入法,并在宫缩出现之前30s开始吸入。因为N2O有30s~45s的潜伏期,而宫缩又先于疼痛出现,若在疼痛出现时吸入,不但起不到镇痛效果,还易在宫缩间隙进入浅睡状态并伴有不同程度的头晕、恶心和烦躁不安。若长时间吸入,时间超过30min可抑制咽喉反射,有误吸的危险〔1〕。所以当发现产妇操作不当或不合作时,应立即减少气流量或停止使用。
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