笑气吸入用于分娩镇痛效果观察

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1、笑气吸入用于分娩镇痛效果观察【关键词】笑气　　分娩疼痛给广大产妇带来了巨大的身心痛苦。随着围产医学的发展和人们生活水平的提高，孕妇对分娩提出了更高的要求。如何使产妇清醒无痛苦地迎接新生命的诞生，成为人们追求的目标。为了减轻或解除分娩疼痛，我院采用笑气吸入性分娩镇痛，取得了较好的效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2003年8月至2004年4月，我院对要求实施分娩镇痛的100例正常足月妊娠单胎初产妇实施了笑气吸入镇痛为观察组，年龄最小为23岁，最大为32岁，平均年龄26．22岁，并随机选取同期条件相当未实施分娩镇痛者100例

2、为对照组，两组临床资料具有可比性。　　1.2设备和方法　　笑气为山东烟台博大有限公司生产的瓶装气体，内含50%笑气和50%氧气。装气钢瓶上装有活瓣供气阀，随产妇呼吸而启闭，用软管连接于吸氧面罩，气体流量4L/min～7L/min。观察组在宫口开大了3cm以后，开始吸入笑气，在预计宫缩即将来临前20s～30s,产妇手持面罩，紧扣于口鼻部，做深呼吸3次～5次后，待疼痛消失时去掉面罩，待下次宫缩来临前开始再次吸入，如此反复，直至分娩结束。对照组除不给笑气吸入外，其他产科处理措施与观察组相同。　　1.3疼痛判定标准　　根据产妇的主观感觉分为轻微疼痛，

3、易耐受；中度疼痛，可以耐受；重度疼痛，难以耐受三个组别。　　1.4统计学处理　　对两组计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。　　2结果　　2.1两组阵痛强度比较结果见表1。表1两组阵痛强度比较（略）　　由表1可见，观察组中显效率53%，有效率为44%，总有效率为97%，与对照组比较，两组差异性有极显著意义(P0.01)。　　2.2两组活跃期　　第二产程和总产程时间见表2。表2两组产程时间(略)注：观察组和对照组分别有15例和22例行剖宫产术，故不列入产程时间计算例数。　　由表2可见，观察组活跃期和总产程均短于对照组，差异有显著意义。　　2

4、.3两组分娩方式的比较　　见表3。表3两组分娩方式（略）　　2.4两组新生儿窘迫，新生儿窒息及产后出血　　见表4。表4两组新生儿窘迫、新生儿窒息及产后出血率比较（略）　　由表3、表4可见，观察组阴道助产率及剖宫产率均小于对照组，差异有显著意义，而两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血率均无统计学差异。2.5笑气吸入的副反应观察组头晕6例(6%)，乏力5例(5%)，恶心、呕吐2例(2%)。上述副反应均在5min～10min自然消退。　　3讨论　　3.1笑气吸入性分娩镇痛的目的及药理基础　　吸入性镇痛的目的是在产妇保持清醒和喉正常反射的情况下，通过给

5、予低浓度的吸入性麻醉药使疼痛减轻。这既保证了分娩镇痛又可将误吸降至最低危险。笑气即氧化亚氮(N2O)，是一种无色、有甜味的惰性气体，是毒性最小的吸入性镇痛麻醉剂。吸入N2O后通过抑制中枢神经系统兴奋性递质的释放及神经冲动的传导，改变离子通道的通透性而产生药理作用。其具有溶解度小、气/血分数低、吸入后迅速达到肺于脑中浓度的平衡等特点，故作为吸入性镇痛的首选〔1〕。　　3.2笑气吸入性分娩镇痛的优越性　　通过以上研究结果表明，笑气吸入性分娩镇痛有以下优点：镇痛效果好，能缩短产程，有效降低了阴道助产及剖宫产率；不抑制胎儿呼吸和循环功能，不增加产后出

6、血的发生，安全，无明显副作用；操作简便，不需要特殊设备和专职麻醉医师，显效快，气体无刺激性，故产妇乐于接受。因此，这种分娩镇痛方法值得产科临床推广应用。　　3．3注意事项　　笑气吸入镇痛多采用间断吸入法，并在宫缩出现之前30s开始吸入。因为N2O有30s～45s的潜伏期，而宫缩又先于疼痛出现，若在疼痛出现时吸入，不但起不到镇痛效果，还易在宫缩间隙进入浅睡状态并伴有不同程度的头晕、恶心和烦躁不安。若长时间吸入，时间超过30min可抑制咽喉反射，有误吸的危险〔1〕。所以当发现产妇操作不当或不合作时，应立即减少气流量或停止使用。