笑气吸入与导乐陪伴用于分娩镇痛的临床观察.doc

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1、笑气吸入与导乐陪伴用于分娩镇痛的临床观察【关键词】分娩痛为了减轻和解除分娩痛，给产妇一个无痛分娩的权力，2003年1月起将笑气吸入与导乐陪伴结合，用于分娩镇痛取得了满意的效果。报告如下：1资料与方法1.1一-般资料2003年1月〜2003年9月分娩总数600例，随机抽取用笑气吸入与导乐陪伴结合的产妇98例为观察纽•，同吋抽取非导乐陪伴不给笑气吸入的产妇95例为对照组。两纽•孕妇在年龄、孕周、胎儿估计休重等方面无显著差异，具有可比性。且均无严重的内科并发症及产科并发症。1.2方法1.2.1导乐陪伴分娩产妇在整个产程中山责任心强有经验的高

2、年资助产士对观察组产妇实行一对一分娩过程的观察与护理，包括环境与自我介绍，评估产妇的生理和心理特征，进行有效的卫生宣教和情绪支持安慰，消除疑虑，解除紧张与孤独，并教会产妇分娩过程中如何与医护人员配合，严密观察宫缩、胎心及产程进展的同吋，协助笑气吸入观察镇痛结果及有关头晕、乏力、嗜唾等不良反应，以便及时处理，指导正确用腹压，使产妇在热情关怀、充满信心与希望中分娩.直到把产妇送冋母婴同室与分管护士进行床头交接班。1.2.2笑气吸入方法笑气为50%氧化亚氮+5%氧气的混合气休，将预先配好的笑气加压装入钢筒内，钢筒上装有带活瓣的专用面罩，可随

3、产妇呼吸liij启闭。观察纽•在进入活跃期，宫口开大3cm以后，宫缩前40s〜50s时，助产士帮助孕妇将而罩紧扣在口鼻部，流量4LVmin〜7IVmin,指导产妇作深呼吸3次〜5次后取下面罩，待下次宫缩來临再次吸入，如此反复，直至分娩结束。1.2.3对照组处理方法对照纽为非导乐陪伴分娩，不吸入笑气。其他产科处理措施均与观察组相同。1.3镇痛效果评定标准镇痛评定法按VAPS标准：0级不痛；1级基本不痛；2级疼痛部分缓解；3级疼痛无缓解。根据产妇的主诉由专管助产士记录疼痛级别。1.4统计学处理计量资料用u检验，计数资料用χ2检验。

4、2结果2.1两纽产妇镇痛效果比较（见农1）表1两纽产妇镇痛效果比较表I显示,观察组镇痛有效率（≤2级）高达97.95%,而对照组仅为8.42%。两组有极显著性差异（P<0.01）o2.2两组产妇平均产程时限比较（见表II）2.3两纽•产妇分娩方式及新生儿出生时评分比较（见衣III）表II两纽•产妇平均产程时限比较农III两纽产妇分娩方式及新生儿出生时评分比较山衣III显示，手术产（阴道助产+剖宫产）率，观察纽为10.2%,对照组为29.4%,两组比较有显著性差异（P<0.01）；新生儿出生时评分两组比较无显著性差异（P>0.05

5、）o2.4两组产妇产后出血量比较两组产妇未发生产后大出血,且产时及产后2h内的出血量相似，无显著差异。3讨论笑气分娩镇痛剂的药理基础及镇痛作用：笑气即氧化亚氮（N2O）,是毒性最小的吸入性镇痛式麻醉剂，化学性能稳定，不易燃烧爆炸，通过抑制中枢神经兴奋神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生药理作用［I］。対呼吸道无刺激，与血红蛋白不结合，对心肺、肝肾功能无损害，吸入体内后显效快，30s〜50s即产生镇痛作用，停止吸入后数分钟作用消失，最显著的特点是镇痛作用强，麻醉作用弱［2］。本文结果表明笑气吸入性镇痛效果好，能缩短

6、产程。可减少于•术产率的发生，不抑制胎儿呼吸，不增加产后出血量，显效快，使用方便，副作用小，值得推广应用。产妇在待产及分娩期间应山有经验、责任心强的助产士陪伴。通过耐心安慰，帮助他们消除恐惧与紧张心理，鼓励产妇增强信心，并从生活上细心照顾，鼓励并帮助她们进食、进水,使英保持足够营养和热彊，保持良好心态，使整个产程充满温馨和关怀。加之帮助产妇笑气吸入从而疼痛消失。这既能充分调动产妇主观能动性，主动参与分娩过程，又能在医护人员帮助鼓励下，顺利安全分娩。妊娠是--个受孕的生理过程，母亲和胎儿在分娩过程屮经历着不断的变化，观察纽.98例产妇在

7、桀个分娩过程中采用笑气吸入导乐陪伴结合的方法，达到了无痛分娩的效果，这不但提高了产科质量，又让产妇享有无痛分娩权利，达到了生殖健康。【参考文献】[1]姚方一.分娩镇痛対提高围产质量的重要性[J].中国实用妇科与产科杂志，2000,16(2)：67.[2]李静,董秀莲.笑气分娩镇痛260例观察[J].临床医药实践,2003,12(7)：534〜535.作者：范福香李素风作者单位：A原铁路中心医院，山西太原030012