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1、牙裂154例临床分析［中图分类号］R781.22：文献标识码］B［文章编号］1672-4208(2009)15-0061-01虽然健康牙齿发生牙裂的情况被认为不常见，但是近期临床在未经充填的牙齿上发生的牙裂越来越多，并且牙裂发生的位置似乎也在发生变化。这可能是因为通过对牙裂的属性更深的了解和牙裂诊断水平的提高,导致细微的牙裂可以被更早的诊断，或者部分原因可能是咀嚼模式的变化。笔者分析我科收治发生牙裂患者的牙裂情况，以及进一步治疗的效果,报道如下。？1资料与方法？1.1临床资料2005年10月〜2008年10月在郑州市第三人民医院口腔科的患者屮所冇疑似牙裂的牙齿均被进一步检
2、查。通过透照法、染色法,或者对分合面有深沟的牙齿进行咬合测试，才髓活力测试(冷)，叩诊，牙周检查来完成。那些被确诊为牙裂的牙齿在治疗过程中被再次详细检查。？1.2治疗方法对已有牙髓、根尖周围病变症状者,首先对患牙金属丝结牙髓、根尖周病变及时进行根管及牙周治疗，最后全冠修复。没有牙髓、牙周症状的直接全冠修复。有牙髓、牙周症状，治疗效果无的给予拔除。？2结果？通过对154例牙裂患者数据分析，得出了以下的结果：(1)牙裂裂缝的方向:最常见的方向为近远中径108例(70.1%),有29例(18.8%)被发现裂缝方向为颊舌径，剩余17例(11%)牙裂的牙齿同时存在两个方向的裂缝。⑵
3、牙裂的临床特征和症状：96・1%的牙裂患者对咬合测试有反应,88例(57.1%)牙裂存在叩痛，牙髓活力测试(冷)中，有97.4%对冷刺激有反应,69例(44.8%)对冷测试出现中度到重度的敏感。在牙周检查中，有45颗(29.2%)牙裂所在的牙齿被检查出深度牙周袋(超过6mm),64例(41.6%)为中度牙周袋(3~6mm),其余的64例显示为正常牙周组织。在154例牙裂中,6例才裂的牙齿被观察到严重的牙合面磨损。(3)牙裂的治疗:在对这些才裂的处理中,65例牙裂无需根管治疗进行全冠修复，另外65例进行根管治疗后行全冠修复,3例直接树脂充填修复，还有21例牙裂采取牙拔除术。
4、？3讨论？在1964年，卡梅伦[1]?曾报告了“牙裂综合征”，相比正常牙齿而言,其临床表现为咀嚼压力带來的不适和对冷热刺激的过分敏感。由于不完全的牙齿破裂而引起的这些异常症状通常被命名为“牙裂综合征”。牙隐裂是指牙裂的位置局限在牙冠的牙釉质上，没有任何表征和症状。牙劈裂意味肴一种完全的裂开,并伴随断裂的部分可移动牵涉骨下组织。垂直根裂被肚义为牙根部的纵向裂开，通常起始于根管内壁并延伸至牙根表面。牙尖裂可能是不完全才尖裂也可能是完全牙尖裂，早期的不完全牙尖裂不容易被诊断。？本组资料表明，牙裂方向大多数是近远中方向，咬合测试检出率较高,牙髓活力测试（冷）阳性率高，半数以上存
5、在叩痛，将近半数伴有牙周破坏,通过透照法、染色法，对牙合面冇深沟的牙齿进行测试，牙裂不难被诊断。若能及时正确的诊断，充分调分合后完善的才髓治疗或根管治疗，及时的全冠修复,就能获得优良的治疗效果。有21例牙裂采収牙拔除术是因为以下情况:患者就诊不及时，牙齿完全裂开1周以上，裂隙达根分叉，裂隙内有大量食物残渣，劈裂部分二度松动，较重的牙髓、牙周症状，叩痛明显，患者怕远期效果不好,不愿保留等。？引起才裂的原因是咬合习惯和牙尖窝关系产生的楔入效应所造成的。牙齿内部组织的弱点可能存在于牙尖Z间的不能相互结合的钙化点。当尖窝关系出现在这种软化的区域时，内应力便被传到这个地方。通常应力
6、集中在临面，这些可能导致中央至远中的牙裂发生。牙合面发育沟是牙齿硬组织结构的薄弱地方，在受到长期或突然的咬合伤后，使牙裂沿着发育沟跨越边缘悄到邻面并纵深发展到达髓室，加上各种细菌、微生物及毒素和冷热酸甜刺激导致牙髓炎，进而发展成根尖周炎。？治疗时注意:对已有牙髓，根尖周围病变症状者，首先对患牙金属丝结牙髓、根尖周病变及时进行治疗，最后全冠修复。?参考文献:？[1]CameronCE.Cracked-toothsyndrome[J]・JAmDentAssoc,196,68:406-411.?（收稿日期:2009-04-27）附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有
7、概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，屮文摘要约100—200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键诃。4、目录：写出口录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、木论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提岀论文的中心论点等。询言要写得简明扼要，篇幅不要A长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在本部分
