全冠修复隐裂牙及折裂牙的临床疗效观察

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1、全冠修复隐裂牙及折裂牙的临床疗效观察【摘要】目的了解全冠修复隐裂牙及折裂牙的临床疗效。方法选择在口腔门诊就诊的隐裂牙及折裂牙患者共120名，患牙140颗，其中隐裂牙患者60名，患牙60颗，折裂牙患者60名，患牙80颗，患者年龄在18-65岁之间，根据患者的临床症状及专科检查，进行一系列的治疗措施，然后行铸造或金属烤瓷全冠对患牙进行永久性修复。结果经过2年的追踪观察，隐裂牙及折裂牙经全冠修复后治愈率分别为91.7%、90.0%，总治愈率为90.7%，两者无显著性差异（P>0.05）。结论全冠修复隐裂牙及折裂牙可保存患牙，保持牙列的完整性，恢

2、复咀嚼功能，且有美观、舒适、咀嚼效率高等优点。【关键词】全冠隐裂牙折裂牙隐裂牙又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现，直到患者感觉有冷热刺激痛或具有定点性咀嚼剧痛时才引起重视，是引起牙痛的原因之一[1]。牙折是因外力直接撞击，也可因咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物而发生[2]。牙隐裂和牙折均可影响牙齿的咀嚼功能，严重的引起牙髓炎或根尖周炎，易造成牙体缺损。本文对具有临床症状的隐裂牙及折裂牙进行相应的治疗后，再对患牙进行铸造或金属烤瓷全冠修复，通过2年的临床疗效观察，效果较好，现将资料报告如下：1资料与方法41.1病例选择20

3、07年1月-2009年1月在我院口腔科门诊就诊的牙隐裂患者60名，患牙60颗，牙折裂患者60名，患牙80颗，年龄在18-65岁之间。具体条件为：患牙牙周状况良好，松动<Ⅱ°，具有一定的临床症状，如冷热刺激痛，咀嚼痛，有牙髓炎症状或根尖炎症状，折裂牙选择冠折或冠根联合折类型的患牙。1.2治疗和修复方法隐裂牙中仅有冷热刺激痛或咬合不适者及时进行金属烤瓷全冠修复，有慢性牙髓炎症状或急性发作及根尖炎症状的患牙，则需先进行牙髓治疗或根管治疗，在治疗同时大量调整牙尖斜面，彻底去除患牙承受的致裂力量，牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠，以免在治疗过

4、程中因咀嚼等原因，引起牙体自裂纹处劈裂开[3]。治疗后及时用铸造或金属烤瓷全冠行永久性修复。折裂牙的处理方法是拔除折裂后的松动半边牙，牙本质暴露并有敏感症状者，可用氢氧化钙垫底，再用氧化锌丁香油糊剂粘固临时性塑料冠，待氢氧化钙有足够的修复性牙本质形成后（6-8周）再作永久性修复。对牙髓已暴露的折裂牙，则需进行牙髓治疗，根据患牙情况进行根管治疗，然后进行桩核冠修复，最后进行铸造或金属烤瓷全冠永久性修复[4]。2结果2.1疗效评价标准（1）治愈：治疗后患牙无任何自觉症状，能行使咀嚼功能，叩诊（一），无松动，牙龈无红肿，X线示根尖周组织正常。（2）好

5、转：可咀嚼软性物质，叩（±），松动<Ⅰ°，牙龈偶有肿胀。（3）失败：治疗后有不同程度的咬合或咀嚼不适感，叩（+），出现瘘管，松动Ⅱ°，牙龈反复肿胀。2.2疗效结果43讨论据报道，隐裂牙或折裂牙患者做牙髓治疗后，因未作全冠保护，而引起牙纵裂者达16.67%[5]，金属烤瓷冠修复隐裂牙成功率为90.7%[6]，而本文治疗结果总有效率为90.7%，与文献报道相符合。好转的病例是因为未完成彻底治疗，留有残髓炎，失败病例是因为裂纹深至牙根，以致根裂发生，患牙只有拔除。对于隐裂牙及折裂牙的治疗中应强调以下几点：（1）在治疗过程中应尽快完成复位、固定、

6、根管充填、调合等过程，减少经过裂隙进入食物，阻止感染的机会，提高疗效，尽早地对患牙进行保护。（2）铸造及金属烤瓷全冠边缘密合，固位力强，能完全恢复咬合关系及邻接关系，美观舒适，金属烤瓷冠能恢复患牙的咀嚼功能及美观要求，根据选色力争达到修复体与邻牙的颜色协调一致。牙体预备时颈部制备凹面形肩台，使冠边缘与牙体组织颈部密合度增加，减少龈炎和根面龋的发生，烤瓷冠颈缘预备成135°凹面肩台，宽度为0.8-1.0mm，以保证颈缘瓷的强度和美观，铸造金属全冠肩台宽度为0.5-0.8mm[7]。综上所述，全冠是修复隐裂牙及折裂牙较为理想的方法，它通过精细制作，

7、可完全恢复患牙的咬合关系及邻接关系，边缘密合，牙周组织健康，维持了牙裂的完整性，行使正常咀嚼功能，烤瓷全冠是通过选色使修复体与余牙颜色协调一致，达到了美观舒适的效果，牙髓治疗前用临时冠修复可保护患牙，防止牙体折裂，牙髓病或根尖周病的治疗对保存患牙十分重要，是修复成功的基础。参考文献4[1]樊明文，周学东.牙体牙髓病学.人民卫生出版社.第2版131.[2]樊明文，周学东.牙体牙髓病学.人民卫生出版社.第2版122.[3]樊明文，周学东.牙体牙髓病学.人民卫生出版社.第2版132.[4]樊明文，周学东.牙体牙髓病学.人民卫生出版社.第2版123.[

8、5]王忠义.实用口腔医学杂志.1997.13(4)296-297.[6]沙小冬.口腔医学.隐裂牙综合治疗63例的临床疗效分析2010.3.187-18