【资料】隐裂牙189例患者临床治疗分析

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1、［精品］【精品资料】隐裂牙189例患者临床治疗分析隐裂牙189例患者临床治疗分析【摘耍】目的：探究隐裂牙的临床诊治方法。方法：选择具有隐裂牙齿的189例患者为研究对象，所有患者随机分为A、B、C三组，分别采用调颌、复合树脂充填及根管治疗+全冠修复等方法修复牙齿,修复1年后来院复查。结果：经过针对性的治疗，A、C两组的治疗效果明显优于B组，因此应依据患者的牙隐裂长度针对性的进行根管治疗和全冠保护。结论：应该依据隐裂牙的临床诊断及表现，选择合理有效的治疗方法，以得到有效的临床治疗效果。【关键词】牙隐裂；调合；树脂充填；根管治疗；全冠修复【中图分类号】R7

2、81【文章编号】1004-7484(2014)06-3875-01牙隐裂是一种常见的非踽性牙体硬组织疾病，该病具有隐匿性，不易被发现，所以又称为牙微裂或不全牙裂，牙隐裂常会累及到患者的上颌前磨牙、上颌磨牙容易出现及下颌磨牙，由于隐裂较隐匿，发病初期症状不明显，容易出现误诊漏诊等现象，进而引发牙齿劈裂，容易耽误治疗的最好时机［1,2］o本研究观察了我科室于2012年5月-2014年2月接收的189例患者的202颗隐裂牙，结果显示牙隐裂的临床诊断和症状表现是有显著的可循规律的，正确、合理的诊治能够获得良好的临床效果，通过治疗后1年的随访调查，所得效果满意

3、，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料1.2临床诊断标准在患牙表面涂抹碘酊，可以看见一条颜色较深的裂纹，除了使用这种视觉诊断方法诊断牙齿是否存在隐裂，还可以让患者咬住例如棉签等硬物来判断是否存在牙齿隐裂，当咬住棉签出现疼痛感时，可以看到牙隐裂走向基本与棉签的方向一致，进行叩诊时，当隐裂裂隙与叩诊力方向一致时，也可以出现疼痛感，使用碘酊对隐裂处进行染色有助于裂纹的显示［2］。1・3治疗方法A组：调颌，对于牙齿出现裂纹且不进行永久性冠修复的隐裂牙齿，应该适当的降低其锐利的边缘悄和高陡牙尖，避免咬合创伤，对于裂纹深的且需要牙体治疗的患牙，降低其咬合

4、或者使牙齿无接触，依据冠修复体的实际厚度来调整咬合程度；B组：充填治疗，对裂纹只达到牙本质浅层但未深及牙髓的患牙，首先磨除裂纹备洞，接着进行后牙玻璃离子充填，裂纹较深且已经到达牙本质深层的患牙应先使用Ca(OH)2进行初步覆盖,接着进行后牙玻璃离子充填，不进行全冠修复，隐裂牙早期可选用抗裂强度高、黏接性强的复合树脂填充，以避免隐裂纹扩展；C组：根管治疗结束后，进行烤瓷全冠治疗。部分牙隐裂较为严重的患者，在进行根管治疗前应该临时带环以避免根管治疗时出现牙折裂。1・4疗效评价标准通过成功、有效、无效三个标准來判定治疗效果：⑴成功，患牙没有出现不适感觉，修

5、复后的牙齿咀嚼功能恢复正常，X线片显示仍保持原來牙周组织的影像、根尖病变已经修复或者原来增宽牙周间隙已经恢复至正常；⑵有效，牙齿偶尔出现轻微咬合或者冷热刺激不适现象，X线片表明根尖组织没有病变；⑶失败,患者仍伴随有咀嚼疼痛感，并出现叩痛，X线片检查结果显示牙齿原有的牙劈裂或病变扩大［3］。1.5数据处理方法3结论隐裂是一种渐进性的牙体损伤，国内外相关报道通常认为下颌第二磨牙、下颌第一磨牙是最容易发生牙隐裂的部位，与下颌前磨牙相比上颌前磨牙更容易发生隐裂，本研究结果显示202颗隐裂牙齿屮有101颗为上颌笫一磨牙，是发病最多的部位(50.0%)。牙隐裂是

6、多种因素综合造成的。通常薄弱的牙体结构是引发牙隐裂的主要原因，例如颌面发育沟、牙尖斜面等，其中颌面发育沟比较深的患者其牙体本身具有较低的抗裂强度，再加上突然或者长期的咬合创伤，非常容易出现牙隐裂，牙隐裂的发生是一个不断渐进的过程，发病初期无明显的不适或者症状，冃早期也无法用肉眼看到，患者很容易忽视该些患牙本身，同时医院也容易漏诊该种初期病牙，所以及早的发现并确诊显得尤为重要［3］。比较三组治疗结果，A组牙隐裂初期患者，在还没有出现牙齿不适情况吋，及早进行降颌，采用保守疗法來降低受损牙尖的斜度、高度，以消除颌对薄弱地区的压力，避免裂隙纵向、深层发展祖组

7、通常采用复合树脂充填材料来填充磨除裂纹后的隐裂牙,部分学者认为所选用的充填材料可能存在粘结隐裂部分;16.7%的B组隐裂牙患者治疗无效，对于已经表现出较深隐裂且已经出现自觉症状的患者，应该持有长远治疗的理念，不能仅考虑保留活髓或者为了满足患者要求而仅进行保守治疗，因此，应该根据患者的实际情况,选取针对性的根管治疗和全冠保护等措施，以恢复患牙的正常咀嚼功能。李芳［3］等人对隐裂牙的治疗方法进行了初步探究，他们认为仅作填充治疗而不进行隐裂牙的全冠修复，会出现较高的牙髓病变率;赵继志［4］等人认为早期牙隐裂治疗屮，早期进行烤瓷全冠修复法可以有效减少牙折裂、

8、牙髓炎的发生；C组的治疗总有效率为96.4%,其中所涉及到的根管治疗+全冠修复是治疗隐裂牙的有效方法，在以上