早期隐裂牙治疗的临床疗效分析68例

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1、早期隐裂牙治疗的临床疗效分析68例摘要目的：通过两种不同方法对68例早期隐裂牙患者进行治疗，探讨牙隐裂的形成原因及治疗方法。方法：对68例早期无牙髓及根尖感染的隐裂牙分组，分别进行调颌及充填治疗和全冠修复治疗，两组定期随访2年，比较两组的治疗效果。结果：调颌充填组随访6个月、1年、2年时，治疗成功率分别为8421%、6842%、4737%；全冠修复组随访6个月、1年、2年时，治疗成功率分别为100%、9667%、9333%。结论：治疗早期隐裂牙应及时、尽早进行全冠修复，以达到保留天然牙，保留牙髓活力的效果。关键词牙隐裂全冠修复调颌充填修复牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，也称不完全牙折，是口

2、腔科常见的一种牙体硬组织非龋性疾病。牙隐裂指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。隐裂牙发生于上领磨牙最多，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙［1］。牙隐裂的裂纹常渗入到牙本质结构，引起冷热刺激痛或咬合不适等症状。由于牙隐裂具有症状隐匿性，发展渐进性和后果不可复性的特点，早期易漏诊或误诊，作为临床口腔医师，应给与足够重视。对68例早期隐裂牙以不同方法进行治疗，现将效果报告如下。资料与方法2007年8月〜2010年8月收治牙隐裂患者56例（68颗隐裂牙），男39例，女29例，年龄28〜55岁。根据早期隐裂牙诊断标准选择入组，并且排除牙髓，牙周及其他牙体疾病。具体牙位分布，见表1。纳入标准：①

3、所有患者就诊时均有患牙咀嚼性疼痛，特别是咬在某一特定位置时引起短暂撕裂样剧痛，或冷热刺激痛，停止咬合与刺激后疼痛可自行缓解的主诉。②检查患牙牙体冠部硬组织完整，面可见与牙齿发育沟重叠，越过一侧边缘崎迗牙齿邻面或颊舌面的隐裂纹线。③牙髓活力检查正常或敏感，无牙髓或根尖周炎症。④X线检查牙周及牙周间隙无明显异常。诊断方法：①咬合检查：将棉签置于可疑牙的牙尖上嘱患者轻咬合，如果出现短暂撕裂样疼痛，则可能该牙已有隐裂。②染色法：将牙面清洁干燥后于可疑部位反复涂以碘酊，擦拭后可见碘町渗入隐裂线染色。③光源辅助检测法[2]:关闭其他照明，仅使用光固化灯照射患牙，隐裂牙可观看到“界线”状改变。治疗方

4、法：68例患牙的治疗均由同一位医师操作进行。经患者知情同意后，根据患者意愿分为两组进行治疗。第一组38例。首先对患牙进行调，调磨过陡牙尖及边缘嵴，排除干扰，降低牙尖斜度，降低颌力。然后根据隐裂的深浅进行牙体洞形制备，洞深以隐裂线消失为准。隐裂仅达牙釉质或牙本质浅层者，直接用光固化复合树脂进行充填封闭；隐裂深度达牙本质中层者，垫底后光固化复合树脂充填；隐裂深度达牙本质深层者，间接盖髓后光固化复合树脂充填。定期随访两年。第一组30例。在局麻下直接进行牙体预备，金属全冠修复。定期随访两年。疗效判断标准：①成功：患牙无自觉症状，定点性咬合痛消失，未出现新的牙体折裂，牙髓活力正常，无叩痛，X线检

5、查牙周及根尖周正常。②失败：患牙充填体脱落，或出现激发性疼痛加重或自发性疼痛，或咀嚼不适加重，或X线检查牙体、牙周出现异常。统计学处理：采用X2检验，P