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时间:2018-12-07
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1、早期隐裂牙治疗的临床疗效分析68例摘要目的:通过两种不同方法对68例早期隐裂牙患者进行治疗,探讨牙隐裂的形成原因及治疗方法。方法:对68例早期无牙髓及根尖感染的隐裂牙分组,分别进行调颌及充填治疗和全冠修复治疗,两组定期随访2年,比较两组的治疗效果。结果:调颌充填组随访6个月、1年、2年时,治疗成功率分别为8421%、6842%、4737%;全冠修复组随访6个月、1年、2年时,治疗成功率分别为100%、9667%、9333%。结论:治疗早期隐裂牙应及时、尽早进行全冠修复,以达到保留天然牙,保留牙髓活力的效果。关键词牙隐裂全冠修复调颌充填修复牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂,也称不完全牙折,是口
2、腔科常见的一种牙体硬组织非龋性疾病。牙隐裂指牙冠表面的非生理性细小裂纹,常不易被发现。隐裂牙发生于上领磨牙最多,其次是下颌磨牙和上颌前磨牙[1]。牙隐裂的裂纹常渗入到牙本质结构,引起冷热刺激痛或咬合不适等症状。由于牙隐裂具有症状隐匿性,发展渐进性和后果不可复性的特点,早期易漏诊或误诊,作为临床口腔医师,应给与足够重视。对68例早期隐裂牙以不同方法进行治疗,现将效果报告如下。资料与方法2007年8月〜2010年8月收治牙隐裂患者56例(68颗隐裂牙),男39例,女29例,年龄28〜55岁。根据早期隐裂牙诊断标准选择入组,并且排除牙髓,牙周及其他牙体疾病。具体牙位分布,见表1。纳入标准:①
3、所有患者就诊时均有患牙咀嚼性疼痛,特别是咬在某一特定位置时引起短暂撕裂样剧痛,或冷热刺激痛,停止咬合与刺激后疼痛可自行缓解的主诉。②检查患牙牙体冠部硬组织完整,面可见与牙齿发育沟重叠,越过一侧边缘崎迗牙齿邻面或颊舌面的隐裂纹线。③牙髓活力检查正常或敏感,无牙髓或根尖周炎症。④X线检查牙周及牙周间隙无明显异常。诊断方法:①咬合检查:将棉签置于可疑牙的牙尖上嘱患者轻咬合,如果出现短暂撕裂样疼痛,则可能该牙已有隐裂。②染色法:将牙面清洁干燥后于可疑部位反复涂以碘酊,擦拭后可见碘町渗入隐裂线染色。③光源辅助检测法[2]:关闭其他照明,仅使用光固化灯照射患牙,隐裂牙可观看到“界线”状改变。治疗方
4、法:68例患牙的治疗均由同一位医师操作进行。经患者知情同意后,根据患者意愿分为两组进行治疗。第一组38例。首先对患牙进行调,调磨过陡牙尖及边缘嵴,排除干扰,降低牙尖斜度,降低颌力。然后根据隐裂的深浅进行牙体洞形制备,洞深以隐裂线消失为准。隐裂仅达牙釉质或牙本质浅层者,直接用光固化复合树脂进行充填封闭;隐裂深度达牙本质中层者,垫底后光固化复合树脂充填;隐裂深度达牙本质深层者,间接盖髓后光固化复合树脂充填。定期随访两年。第一组30例。在局麻下直接进行牙体预备,金属全冠修复。定期随访两年。疗效判断标准:①成功:患牙无自觉症状,定点性咬合痛消失,未出现新的牙体折裂,牙髓活力正常,无叩痛,X线检
5、查牙周及根尖周正常。②失败:患牙充填体脱落,或出现激发性疼痛加重或自发性疼痛,或咀嚼不适加重,或X线检查牙体、牙周出现异常。统计学处理:采用X2检验,P
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