甜梦胶囊合并氟西汀治疗抑郁症48例临床观察【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文•甜梦胶囊合并氟西汀治疗抑郁症48例临床观作者:汪连春杨海波王德平【关键词】甜梦胶囊有关抑郁症的发病机制众说纷纭，Barko等硏究认为抑郁症的免疫异常与血浆/3-Ep±升有关，自然杀伤细胞(NK)的活性下降及淋转功能下降均与血浆/3-Ep异常升高有关系〔1〕。国内兰光华硏究显示，抑郁症双侧额叶、大颠叶、左枕叶局部血流存在低灌注现象〔2〕o烟台荣昌制药有限公司生产的甜梦胶囊由17味纯中药组方，主耍成份为刺五加、茯苓、淫羊翟、黄英、熟地等，具有对内分泌系统、免疫系统、中枢神经系统等多重调节作用。故此，笔者将甜梦胶囊与氟西汀合用治疗抑郁症

2、，并对其疗效进行观察，以期探讨其是否具有增强抗抑郁功效和减少不艮反应作用。1对象与方法1.1对象入组病例均符合CCMD-ID关于抑郁发作诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项版本)评分n18分，年龄18〜64岁;随机分为硏究组(甜梦胶囊和氟西汀)24例，其中，男14例，女10例，平均年龄(38.26±10.29)岁'平均病程(4.7±2.6)个月，对照组(单用氟西汀)24例，男11例，女13例'平均年龄(37.74±11.21)岁'平均病程(4.9±3.1)个月。1.2方法所有病例入组时均经过1周的清洗期'硏究组给予氟西汀20〜40mg

3、/S，同时加服甜梦胶囊3粒/次，2〜3次/日口服;对照组仅予氟西汀20〜40mg/B口服，由两名主治医师同时采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及副反应量表（TESS）为评定工具，分别于入组吋及治疗后第1、2、4、6、8周进行评定，一致性检验Kappa値0.87。治疗前后分别进行血常规、尿常规、肝功能及心电图等检查，并记录不良反应。2结果2.1起效时间硏究组4〜14天，平均（9.12±4・85）天，对照组7〜22天，平均（14.02±5.56）天，硏究组起效时间快（P<0.001）。2・2两组治疗前后HAMD评分比较见表1。从表1可以看山，硏究组于

4、治疗后第1、2、4、6、8周吋均较治疗前显著降低（PvO.Ol）。而对照组于治疗后第2周末才较治疗前显著降低（PvO.Ol）。说明甜梦合并氟西汀组起效快。两组比较发现治疗后第1、2周末评分差异有显著性（PvO.Ol），自第4周起至第8周硏究结束时两组疗效差异无显著性（P>0.05）。2・3两组副反应比较硏究组口干6例，便秘2例，视物模糊、头痛各1例;对照组口干11例，失眠5例，便秘6例，恶心、视物模糊各2例，头晕、心功过速各1例。两组比饺差异有非常显著性(P<0.01)，硏究组副反应少。两组治疗后血常规、尿常规、心电、肝功无异常。表1两组治疗前

5、后HAMD评分比较(略)3讨论本硏究结果表明，合用甜梦胶囊较单独用氟西汀治疗抑郁症起效快，显效时间平均(9.12±4.85)天,PvO.Ol，这与宋志宇等的报道一致〔3〕。而且两组副反应存在统计学上差异，合用药组副反应明显少于对照组，特别是合用药组失眠副反应为零，考虑这与甜梦胶囊可以改善脑■下丘脑■垂体调节轴功能〔4〕，具有镇静、催眠作用，同吋可以改善心血管功能，调节植物神经等作用相关〔3〕。本硏究显示，甜梦胶囊合并氟西汀治疗抑郁症存在药理上的基础，临床应用可行，既可以缩短抗抑郁剂的起效时间，减少消极自杀情况发生，又可以减少药物副反应，提高治疗

6、的依从性。本硏究虽然提示甜梦胶囊合用氟西汀组疗效优于单用氟西汀组，但未显示统计学上的差异显著性(P>0.05)，考虑是否与样本较小，未设双盲对照等因素有关，有待今后扩大样本进一步验证。参考文献1DarkoDF，IrwinMR‘RischSC，etal.Plasmabeta-endorphinandnaturalkiIlercellactiveityinmajordepressionspreliminarystudy.PsychiatyRes，1992，43:111.2兰光华，赵海园，徐峰波•抑郁症患者局部脑血流的硏究•临床精神医学，2004，1

7、4:12-13・3宋志宇，卢宏，李幼辉，等•中西医结合治疗抑郁性神经症40例•山东中医药大学学报，1998，22(6):49-50.4郭道利，陈华，张月华•甜梦口服液治疗失眠症•北京中医药大学学报，1999‘22(3):21.