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1、氟西汀治疗抑郁症临床疗效观察［摘要］目的：探讨不同剂量氟西汀治疗抑郁症在疗程中期及疗程末的临床效果。方法：将我院治疗的65例抑郁症患者分为加量组与对照组，观察两组患者疗程中期及疗程末的疗效及不良反应。结果：治疗4周末,加量组患者痊愈率为18.75%,对照组患者痊愈率为6.06%,两组比较，差异有统计学意义(P0.05)；两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)o结论：剂量增加的患者可早期达到有效血药浓度，症状获得早期改善，但远期临床效果及不良反应与对照组无明显差异。［关键词］抑郁症；氟西汀；诊断标准；汉密
2、尔顿抑郁量表［中图分类号JR749.4［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2010)04(a)-117-01氟西汀治疗抑郁症疗效肯定［1］,但有病例效果不佳，笔者将采用不同剂量进行治疗，现将相关资料总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2003年1月〜2009年6月门诊治疗的抑郁症患者65例，其中，男25例，女40例；年龄19〜58岁，平均43.5岁；病程3个月〜3年。患者无恶性肿瘤、高血压、糖尿病、甲状腺功能减低等躯体疾病，无药物过敏史。将患者随机分为两组，加量组(60mg/d)32例，对照组(常规剂量2
3、0mg/d)33例。加量组中，男12例，女20例；年龄19〜57岁，平均42.8岁；其中，首次发作患者23例，二次及以上发作9例；患者病程5个月〜3年。对照组中，男13例，女20例；年龄21〜58岁，平均44.2岁；其中，首次发作患者25例，二次及以上发作患者8例；患者病程3个月〜3年。两组患者的性别、年龄、发作次数、病程等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。1.2诊断标准根据《中国精神障碍分类与诊断标准》中的抑郁症诊断标准进行诊断[2],所有患者进行汉密尔顿抑郁量表检测，其总分均218分。1.3治疗方法两组患者服用氟西汀
4、起始剂量均为20mg,口服，每日1次。对照组剂量以此剂量维持，不需加量。加量组于治疗第7日增加至40mg,口服，每日1次;第10日增加至60mg,口服,每日1次。8周为1个疗程。1.4疗效评价根据汉密尔顿抑郁量表以及副反应量表进行疗效及不良反应评定，治疗前后进行体重、血、尿常规、心电图、肝功能检查。汉密尔顿减分率0.05)o加量组患者出现焦虑、失眠5例，乏力3例，恶心3例；对照组患者出现焦虑、失眠4例，乏力4例，恶心3例，两组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论两组患者治疗4周后，氟西汀加量组痊愈率
5、为18.75%,对照组痊愈率为6.06%,两者差异显著，表明加量组患者药物起效快，氟西汀药量与血药浓度关系呈非线性［3］,即药量增加，血药浓度就会更快增加，故使用大剂量药物可缩短升至有效血药浓度的时间，使抗抑郁效应提早出现［4］。两组患者治疗1个疗程后，加量组治愈率为46.86%,对照组治愈率为42.42%,两者无显著差异，表明氟西汀剂量增加与否与抑郁症治疗远期临床效果无明显影响［5］,故治疗抑郁症应首选20mg,口服，每日1次。加量组患者出现焦虑、失眠5例，乏力3例，恶心3例;对照组患者出现焦虑、失眠4例，乏力4例，恶心3例，
6、两组患者不良反应发生情况无统计学差异(P>0.05)o表明氟西汀剂量在20〜60mg/d范围内，所出现不良反应无显著差异，说明氟西汀治疗抑郁症的耐受性好、安全性高［6］。综上所述，氟西汀治疗剂量增加可使患者血药浓度迅速增加，使抗抑郁效应提早出现，但远期疗效无差异，不良反应无差异，故治疗宜首选20mg/do［参考文献］[1]陈起江，何妙珍•不同剂量氟西汀治疗抑郁症对照研究[J]・临床精神医学杂志,2005,15(1):23-24.[2]何妙珍，陈起江，周爱霞，等•不同频度服用氟西汀持续治疗抑郁症的对照研究[J].四川精神卫生,20
7、05,18(1):14-16.[3]吴春华，姜琳，张国臣.帕罗西汀与氟西汀治疗抑郁症对照研究[J]•中国现代医生,2009,47(7):85-86.[4]程燕•帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床对比观察[J]・中国实用医药,2009,4(28):120-121.[5]陆淑清.度洛西汀与氟西汀治疗抑郁症对照研究[J].临床精神医学杂志,2009,19(2):107.[6]孔永彪，宋艳萍•米氮平与氟西汀治疗首发抑郁症的对照研究[J]•临床精神医学杂志，2009,19(4):238.(收稿日期：2009-12-03)
