氟西汀治疗中风后抑郁症60例临床观察

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1、氟西汀治疗中风后抑郁症60例临床观察【摘要】目的观察氟西汀治疗屮风后抑郁症临床疗效。方法将60例中风后抑郁症患者随机分为两组，对照组予脑血管病常规治疗。治疗组予脑血管病常规治疗基础上辅以氟西汀口服治疗。结果治疗组疗效优于对照组。结论氟西汀治疗中风后抑郁症疗效更加满意。【关键词】屮风后抑郁症；氟西汀doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.539文章编号：1004-7484(2014)-03-1616-01中风后抑郁症是脑血管意外后常见的并发症，抑郁发生后明显减低中风后治疗康复的疗效和成功性，在一定程度上影响卒

2、中患者社会生活能力，严重影响了屮风患者的预后［1］。流行病学调查发现，脑卒屮后抑郁的发生率为40%-50%,国外报道脑卒中后抑郁的发生率大约为25%-65%。因此，对卒中后抑郁患者早期药物「•预是必要的，对患者康复也是非常有益的。笔者采用氟西汀针对脑卒中后抑郁患者进行治疗，取得较好疗效。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年12月至2013年3月初次卒中住院患者60例，男33例，女27例，年龄50±75岁，随机分为治疗组和对照组各30例。两组一般资料无差异(P〉0・05),具有可比性。1.2诊断标准卒中后抑郁患者入组标准：①初次

3、患卒中；②发病2-4周；③头CT或头MRI确诊为脑卒中（排除蛛网膜下腔出血）；④符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁症诊断标准；⑤24项汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale,HAMD）评分28分；且抑郁自评量表（Self-ratingDepressionScale,SDS）抑郁严重程度指数M0.5；⑥小学或小学以上文化程度。1.3用笏方法两组病人中脑梗死者均予以活血化瘀、脑细胞保护剂等药物及对症支持治疗，治疗组及対照组在原发病治疗上无差异，病情稳定。治疗组同时予氟西汀口服（美国礼來公司生产），20m

4、gl次/d,晨服，连续8周。1.4疗效标准根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的疗效评分标准（17项版本），于治疗前及治疗后2丿制末、4周末、6周末分别给予IIAMD评分,将HAMD评分下降75%分别视为无效、有效、显效及痊愈。1.5统计学处理数据采用计算机SPSS10.0统计软件处理，计量资料用t检验，计数资料用x2检验。2结果2.1两组对比，疗效治疗组优于对照组（P〈0・05）见表1。2.2两组患者HAMD量表的评分变化见表2。3讨论中风后抑郁症是中风病常见并发症之一，由于中风发病急骤，可突然导致患者各种功能障碍，H常生活能力低下，需要依赖他人，

5、往往对生活失去信心，处于绝望和悲观情绪之中，甚至出现自杀观念和自杀企图[2],对治疗不抱有希望，难以主动去配合医生治疗，从而影响了疗效。同时患者还表现为性格孤僻，不愿言语，表情冷淡，长期处于抑郁状态。其中重度抑郁患者甚至不接受任何治疗，从而错过最佳治疗时期，导致临床症状难以改善，导致死亡率增加。中风后抑郁症是在原发病和人脑器质性病变的基础上出现的，故其病机和治疗方法不同于普通抑郁症。多数学者认为中风后抑郁是由多种因素引起，包括中风前患者的个人、社会等因索及中风后引起的社会、情感、智能障碍［3］,还有中风引起的神经功能损害程度与抑郁症的发生等因素均

6、有密切相关［4］。脑卒中后抑郁的发病原因很多，冇研究表明大脑额叶和左侧颖叶的病变较容易引起抑郁，具体机制尚不清楚，普遍认为卒中后抑郁是山于颅内脑血管病变使神经通道遭受破坏，影响了去甲肾上腺素和5-軽色胺的传导，而这两种神经递质跟情绪密切相关；也有学者认为脑血管病变后患者出现各种功能障碍，日常生活能力低下，需要依赖他人，往往对生活失去信心，对治疗不抱有希望，不但影响患者生活，严重的更会影响康复，因此提倡早发现、早治疗、早康复［5］。目前西医临床治疗主要是指药物治疗。其中三环类抗抑郁药，是最传统的抗抑郁药，主要作用是阻断5-轻色胺和去甲肾上腺索再摄取

7、，但其严重心血管及抗胆碱能的副作用，临床应用较受限；而SSRI类（选择性5-轻色胺再摄取抑制剂），如氟西汀，具冇广谱有效性，可以增加突触间隙的5-拜色胺浓度，同时半衰期长，患者依从性强，除了胃肠道副作用外，未见其他不良反应，安全性较高，深受欢迎［6］。氟西汀是神经元摄取5-疑色胺的选择性抑制剂，它的抗抑郁活性证实是与抑制神经元摄取5-轻色胺的能力有直接关系。就是通过抑制中枢神经対5-轻色胺的再吸收，用于治疗抑郁症和其伴随之焦虑，治疗强迫症及暴食症。由此可见，氟西汀能有效地改善脑卒中后的抑郁症状，且安全性较高，服用便捷，患者依从性良好，是治疗脑卒中

8、后抑郁的理想药物之一。参考文献[1]孔庆霞，吴昭英，钟士江，等•心理社会因素对脑卒中病人康复的影响[J]•中国全科医学，2000,3(4