西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床观察

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1、帕罗西汀与丙戊酸钠治疗脑卒中后抑郁症疗效对比分析杨诚陶世武(广西壮族自治区龙泉山医院精神科，柳州市545005)【摘要】目的：比较帕罗西汀与丙戊酸纳治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性。方法：108例脑卒中后抑郁症患者根据治疗前汉密顿抑郁量表(HAMD)评定分为轻、中、重3个等级其中轻度28例、中度50例、重度30例，随机分成2组，分别给予帕罗西汀和丙戊酸钠治疗，疗程4周。采用汉密顿抑郁冕表(HAMD)和副反应最表(TESS)于治疗后2、4周末分别评定疗效及不良反应。结果：帕罗西汀少内•戊酸钠对轻、中度抑郁症患者的

2、疗效相当，但后者对重度抑郁症患者无效。结论：帕罗西汀是一•种安全有效的抗抑郁药。【关键词】度洛西汀；丙戊酸纳；抑郁症中图分类号：R749.4文献标识号：A文章编号：Acomparativestudyofcitalopramandamitriptylineinpost-strokedepressionYANGChengTAOShi-wu{DepartmentofPsychiatryLongquanshanHospistaiofGuangxiZhuangAutonomousRegion.GUANGXILiuzho

3、u,545005,China)[Abstract】Objective:Tocomparetheefficacyandsideeffectsofcitalopraminthetreatmentofdepress!on.Method:108inpatientsandoutpatientswithdepressionwererandomlyassignedtocitalopramgroupandamitrptylinegroupfor8weeks.Effectsandsidereactionswereevaluat

4、edwithHAMD,CGI-SIandTESSbeforandafterthetreatment.Results:Hindingsindicatedthattheefficacyofcitalopramwassimilartothatofamitriptyline,howevercitalopramtookeffectmorequicklyanditssideeffectswerelessthanamitriptyline・Conclusion:Citaiopramisaneffectiveandsafea

5、ntidepressant.[Keywords】Citaiopram;Amitriptyline;Depression抑郁是脑卒中常见的并发症之一,据报道"⑵，脑卒中后抑郁(PSD)的发生率为14.0%〜67.7%,严重影响患者的牛活质量和预后。为探讨帕罗西汀对脑卒中后抑郁的临床疗效及安全性，我们对此进行研究。1对象与方法1.1对象均为我院老年科2008年5月至2009年10月的门诊及住院患者，符合屮国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)器质性精神障碍抑郁状态的诊断标准“和1995年全国第4届脑血

6、管病会议通过的“各类脑血管病疾病诊断要点”标准；汉密顿抑郁量表(HAMD)17项评分224分为重度；$17分为中度；27分为轻度；排除严重骡体疾病及癫痫、青光眼、前列腺肥大病史；意识清楚，无严重智能损害。共计108例，其中轻度28例、中度50例、重度30例，按区组随机分为2组：其中轻度患者28例，帕罗西汀组14例，男9例；女5例;平均年龄(62.6±9.5)岁；病程平均(4.7±5.8)个月。丙戊酸钠组14例，男11例；女3例；平均年龄(61.43±7.1)岁；病程平均(4.7±4.6)个月。中度患者50例，

7、帕罗西汀组25例,男16例；女9例；平均年龄(60.9±8.3)岁；病程平均(5.7±3.8)个月。丙戊酸钠组25例，男14例；女11例；平均年龄(63.4土&1)岁；病程平均(6・7±4.6)个刀。垂度患者30例，帕罗西汀组15例，男8例；女7例；平均年龄(63.1±5.5)岁;病程平均(4.9±4.1)个月。丙戊酸钠组15例，男11例；女4例；平均年龄(38.43±10.17)岁；病程平均(4.7±5.6)个月两组以上各项差异无统计学意义(戶均>0.05)。1.2方法清洗期1周。帕罗西汀初始量为20mg/

8、d,2周内加到40mg/do丙戊酸钠初始量为50mg/d,2周内加到300mg/do可联用苯二氮卓类药,疗程4周。1.3评定工具采川汉密顿抑郁量表(IIAMD)⑵和副反应量表(TESS)⑶评定临床疗效和不良反应。于治疗前及治疗2和4周后各评定1次。量表由2名精神科主治医师评定，一•致性检验Kappa=0.83.疗效评定按HAMD减分率评定临床疗效：275%为痊愈，50%〜74%为显进，25%〜49%