氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床研究.doc

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1、氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床研究【摘要】目的探讨氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效和安全性。方法对64例脑卒中后抑郁患者在神经内科常规治疗的基础上口服氟西汀治疗，观察6w，于治疗前及治疗第1w、2w、4w、6w末采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评分，入组患者治疗1w末起均较治疗前有显著下降（P＜0.01），并随治疗时间的延续均呈持续性下降，各时点评分与上一时点评分比较均有极显著性差异（P均＜0.01）。不良反应轻微，副反应量表评分在治疗全程无显著变化（P均＞0.05）。结论氟西汀治疗脑卒中后

2、抑郁疗效显著，不良反应较轻，依从性好，能显著改善脑卒中后抑郁患者的焦虑抑郁症状和认知功能、有利于患者神经功能的康复，提高生存质量，减少致残率。【关键词】脑卒中；抑郁；氟西汀　　【Abstract】ObjectiveToexploretheefficacyandsafetyoffluoxetineinpoststrokedepression.Methods64poststrokedepressionpatientsonneurologicalconventionaltherapywereaddedfluoxetinetofor6weeks.Efficaciesw

3、ereassessedwiththeHamiltonAnxietyScale（HAMA）andtheHamiltonDepressionScale（HAMD）andadversereactionswithTreatmentEmergentSymptomScale（TESS）beforetreatmentandattheendsofthe1st，2nd，4thand6thweek.ResultsTheHAMAandHAMDscoresloweredmoresignificantlysincetheendofthe1stweekcomparedwithpretr

4、eatment（P＜0.01）anddidcontiouslyalongwithtimeoftherapylasting，thereweresignificantdifferencesamongclosetimepointscore（allP<0.01）.AdversereactionsweremildandtheTESSscoreshadnosignificantchangesduringglobaltherapy（allP>0.05）.ConclusionFluoxetinehasanevidenteffect,mildadversereact

5、ionsandbettercompliance，canimproveanxiousdepressivesymptomsandcognitivefunctionsignificantly，isinfavorofneurofunctionalrehabilitation，improvequalityoflifeandreducemutilationrateinpoststrokedepression.　　【Keywords】Stroke；depression；fluoxetine　　脑卒中后抑郁（Poststrokedepression，PSD）是脑血管意外常

6、见并发症，有资料表明脑卒中后有60%的患者会发生抑郁［1］，抑郁情绪不仅与疾病的发展、临床疗效和预后关系密切，也影响着其他家庭成员的情绪、健康、生活秩序和生命质量，选择合理的抗抑郁药物尽快改善焦虑抑郁情绪和认知功能越显重要。为此，我们应用氟西汀治疗PSD进行了临床观察，现将结果报道如下。　　1对象与方法3　　1.1对象病例选自2005年2月20日～2007年2月20日在神经内科住院的PSD患者。入组标准：（1）符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准，并经CT或MRI证实。（2）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）抑郁症

7、诊断标准，汉密顿抑郁量表（HAMD）评定总分＞8分者。（3）排除既往有神经、精神病史者，因失语、耳聋、意识障碍等影响评定者及检查不合作者。共入组64例，男39例，女25例；年龄45a～83a，平均（57.5±12.3）a；文化程度：文盲3例，小学18例，中学19例，中专14例，大专6例，大学4例；脑出血15例，脑梗塞45例，梗塞与出血混合4例；有高血压病史45例，糖尿病9例，心脏病史5例。　　1.2方法　　1.2.1给药方法入组前停服用其他抗抑郁剂，并进行1w清洗期后进入研究，未应用抗抑郁剂者直接进入研究。所有入组者在神经内科常规治疗的基础上，均口服氟西汀治疗

8、，起始剂量为20mg·d-1·Bid，