定志小丸联合盐酸氟西汀胶囊治疗老年抑郁症的临床观察-论文.pdf

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1、274·中医中药·June2014，Vo1．12，No．18定志小丸联合盐酸氟西汀胶囊治疗老年抑郁症的临床观察陈贺华王越。沈晓明乔利军(1河南中医学院第一附属医院脑病医院，河南郑州450000；2青岛市精神卫生中心，山东青岛266034；3广州中医药大学第二临床医学院，广东广州510405)【摘要1目的观察定志小丸联合盐酸氟西汀胶囊治疗抑郁症的，1蕊床疗效。方法选择符合诊断标准的80例老年抑郁症患者，随机分为治疗组42组和对照组，每组各38例。对照组患者予盐酸氟西汀胶囊治疗；治疗组在对照组的基础上联用定志小丸治疗。两组治疗8周后进行汉密尔顿抑郁量表(HA

2、MD)及中医症候的评价。结果两组治疗前后HAMD评分、治疗后两组之间HAMD评分比较差异均有统计学意义(尸

3、动减退为主要特征，伴有躯体及心理等多种不适症状的常见精神科疾I．6观察指标病，具有发病率高、复发率高、个人痛苦感严重及社会功能损害大的1．6．IHAMD减分率特点。据世界卫生组织(WHO)估计，全世界的抑郁症患者有1．2到在治疗前、治疗后结束后分别对治疗组和对照组患者进行汉密尔2．0亿人，而这一数字还在逐年上升。2005年中国的抑郁症患者已达到顿抑郁量表评分测定。2600万人”l。中医将抑郁症称为“郁症”，常分型论治。笔者通过多1．6．2药物安全性评估年临床经验总结，应用中西药联合治疗本病，收效满意，报道如下。治疗前及治疗结束后分别检测血常规、肝肾功能、

4、心电图等实验1资料与方法室指标以评价安全性。③不良反应：包括便秘、口干、头晕、头痛、1．1研究方案无力等。采用完全随机对照试验设计方案(randomizedcontroltrial，RCT)。1．7疗效标准1．2病例来源结合CCMD一3(《中国精神疾病分类方案及诊断标准》)中有关病例均来源于2013年3月至2013年12月在河南中医学院第一附属“抑郁性神经症”疗效判定标准，采用汉密尔顿抑郁量表0~4分的5级医院门诊治疗的老年性抑郁症患者，共8O例，随机分为治疗组42例，评分法。HAMD减分率<30％为无效，30％≤减分率<50％为有效，男性23例，女性l

5、9例，平均年龄(65．43±11．34)岁；对照组38例，5O％≤减分率<80％为显效，减分率≥80％为临床痊愈。男性20例，女性18例，平均年龄(64．42±11．86)岁。1．8统计学方法13纳入标准所有的分析方法采用SPSS17．0软件处理，P<0．05认为有统计学意①符合参照CCMD一3(《中国精神疾病分类方案及诊断标准》)义。统计描述：正态分布的连续变量采用均数士标准差表示，one—中抑郁症诊断标准，20分

6、清楚，无失语或智能障碍，能理解量位间距表示，Kruskal-Wallis检验组间差异；分类变量采用频数及百分表内容并配合治疗；④自愿参加临床试验并且签署知情同意书。同时比表示，Chi-squared／(~验组间差异。符合上述4项方可入选。2结果1．4排除标准2．1临床疗效①排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁；两组患者治疗前后临床疗效比较见表1。两组临床疗效比较，治②年龄<60岁；③试验前1个月内曾进行抗抑郁治疗者；④合并心、疗组在临床痊愈率、显效率、有效率及总有效率方面均较对照组较肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，以及其他脏器功能不全的

7、患高；经秩和检验，两组间总有效率有明显差异(2一2．209，P=0．027者，⑤伴有严重神经功能缺损，不能配合检查者，如失语、失认、严<0。05)。重偏瘫的患者，⑥对试验药物过敏者。表l老年性抑郁症患者治疗前后临床疗效比较【n(％)】1．5治疗方法①对照组在对症治疗的基础上给予盐酸氟西汀胶囊，由法国礼来有限公司生产(B1420010566)，20mg／a，连续用药8周。②治疗组在对照组的基础上加用定志小丸加减。处方：人参2Og，茯苓20g，注：与对照组比，<0．05石菖蒲lOg，远志10g。水煎服，每日一剂，早晚分服。4周为1个疗2．2治疗前后HAMD量

8、表积分比较见表2。表2显示治疗前，两组HAMD量表积分比较无统计学差异(P>0．