西酞普兰与氟西汀治疗抑郁障碍对照研究【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文•西駄普兰与氟西汀治疗抑郁障碍对照硏究【关键词】抑郁障碍；西瞅普兰；氟西汀【摘要】目的探讨西耿普兰治疗抑郁障碍的疗效及安全性。方法将40例抑郁障碍患者随利L分为两组各20例，分別给予西駄普兰与氟西汀治疗，疗程6w。采用汉密尔顿抑郁量表评定临床疗效，分别于治疗前及治疗第1、2、4、6w末各评定1次，并进行对比分析。结果两组显效率均为80%，疗效相当；但在治疗第1、2w末硏究组焦虑/躯体化因子减分快于对照组，差异有显著性（P<0.05），说明西耿普兰较氟西汀起效快。西酉太普兰常见不良反应有恶心、头疼

2、等，且较轻微。结论西駄普兰是一种起效快、安全、有效的抗抑郁药物。【关键词】抑郁障碍；西酚普兰；氟西汀选择性5疑色胺（5HT）再摄取抑制剂（SSRIs）如氟西汀、帕罗西汀等治疗抑郁障碍的疗效肯定，临床上已经广泛应用。西豔普兰是一种高选择性5HT再摄取阻滞剂，对去甲肾上腺素和多巴胺的作用微弱〔1〕。为硏究西駄普兰与氟西汀治疗抑郁障碍的疗效及安全性，我们进行了相关硏究。1资料勻方法1・1对象选取2004年2〜5月在我院门诊治疗的40例抑郁障碍患者为硏究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版

3、（CCMD3）〔2〕抑郁发作诊断标准；（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）〔3〕17项评分n18分'其中包括阻滞、焦虑/驭体化、睡眠障碍、绝望感、体重5个因子；（3）治疗前4w内未使用过单氨氧化酿抑制剂或其他抑郁剂药物；（4）治疗前检查血常规、尿常规、心电图、脑电图均无明显异常；（5）排除严重的躯体疾病和其它精神疾病，药物过敏或依赖，以及妊娠期患者。将入组病例随机分为两组各20例。硏究组：男5例，女15例；年龄20〜63a，平均45.23±8.36a；病程1〜48mo，平均13.46±5.24mo；单次发作7

4、例，反复发作13例。对照组：男7例，女13例；年龄18〜63a，平均44.46±7.66a；病程2〜50mo，平均12.55±5.12mo；单次发作8例，反复发作12例。两组以上资料经力2或（检验均无显著性差异，具有可比性。1.2方法1.2.1治疗硏究组口服西耿普兰治疗，每日早上1次，起始剂量为10mg・d・l，lw加至20mg・d・l；对照组□服氟西汀治疗，每日早上1次，起始剂量10mg•d-1»lw加至20mg・d-1。疗程均为6w。治疗期间不联用其他抗抑有0药物、睡眠差者适量联用苯二氮卄［］卓类药物帮

5、助睡眠。1.2.2评定工具采用HAMD评定临床疗效，分别于治疗前及治疗第1、2、4、6w未进行评定。疗效判定标准：以治疗第6w末HAMD减分率评定，减分率n75%为临床痊愈，n50%为显著好转，n25%为好转，＜25%为无效。2结果2.1两组治疗前后HAMD评定结果比较，见表1。由表1可知：治疗经6w末HAMD评定，两组平均总分在治疗前无显著性差异（P>0.05）；治疗2、4、6w末经配对t检验，与入组时比较差异均有显著性或极显著性（P<0.05或0.01）；两组间比较，除焦虑/躯体化因子于治疗第1、2w末

6、，总分于治疗第2w末有显著性差异（PV0.05）外，其它均无显著性差异（P>0.05）。2・2临床疗效评定治疗第6w末硏究组临床痊愈5例，显著好转6例，好转5例，无效4例，总有效率80%（痊愈+显著好转+好转）；对照组临床痊愈4例，显著好转6例，好转6例，无效4例，总有效率80%；两组间比较差异无显著性（无2二0.15,P〉0・05）。2.3不良反应硏究组/对照组（例数）：恶心、呕吐（4/3），头疼（3/3），失眠（2/2），出汗增加（2/2），乏力（1/2），两组间比较差异无显著性（P〉0.05）。2・4

7、联合用药情况硏究组有7例联合艾司哩仑、劳拉西泮、三哩仑，对照组有6例联合阿普u坐仑、艾司口坐仑、三口坐仑。两组间比较差异无显著性（%2二0.15,P〉0・05）。两组治疗前后HAMD和5项因子分评定（略）注：与治疗前比较厶P<0.05；与治疗前比较▲P<0.01；两组间比较*P<0.053讨论西駄普兰是一种高选择性5HT再摄取抑制剂，硏究结果显示，西酉太普兰与氟西汀治疗抑郁障碍的疗效肯定，两药无显著性差异。硏究组自治疗第加末HAND总分已有显著性下降，对照组于治疗第4w末才有显著性下降；焦虑/躯体化因子分在

8、硏究组自治疗第lw末就有显著性下降，且在治疗第1、2w末与对照组比较有显著性差异。说明西酉太普兰比氟西汀起效快，与周锂倩〔4〕的报道相一致。本硏究显示，西駄普兰起效快，治疗早期抗焦虑、抑郁作用优于氟西汀。两药在治疗第6w末，HAMD总分下降无差异性，5项因子间无显著性差异，说明两药的总体疗效•一致。两组不良反应多表现为胃肠道反应，头疼、出汗增加等，但两组间比较无差异性；发生的不良反应较轻，患者均能耐受，无因不良反