焦虑障碍的诊断与治疗

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1、焦虑障碍的诊断与治疗焦虑障碍的诊断与治疗焦虑障碍的亚型焦虑障碍的亚型强迫症强迫症((obsessiveobsessive-compulsivedisordercompulsivedisorder,,OCDOCD))广泛性焦虑症广泛性焦虑症((generalizedanxietydisordergeneralizedanxietydisorder,,GADGAD))惊恐障碍惊恐障碍((panicdisorderpanicdisorder))社交焦虑社交焦虑((socialanxietysocialanxiety))创伤后应激障碍

2、创伤后应激障碍((posttraumaticstressdisorderposttraumaticstressdisorder,,PTSDPTSD))流行病学流行病学患病率：患病率：3.5%3.5%-13.5%13.5%起病：多青少年起病，女性多于男性起病：多青少年起病，女性多于男性50%50%左右同时患有至少一种其他精神障碍左右同时患有至少一种其他精神障碍(抑郁，其他焦虑，物质滥用等)(抑郁，其他焦虑，物质滥用等)社区人群年发病率社区人群年发病率1%1%-3%3%,终身患病率约,终身患病率约6%6%，女性是男性的，女性是男性

3、的22倍。倍。广泛性焦虑症广泛性焦虑症特征：特征：持续，过度，难以控制的担忧。常伴有一持续，过度，难以控制的担忧。常伴有一些精神或躯体症状。些精神或躯体症状。在初级保健机构或综合医院就诊的在初级保健机构或综合医院就诊的GADGAD患患考仅者仅13%13%以焦虑为主诉求医。更多更主要以焦虑为主诉求医。更多更主耍的主诉：躯体不适，疲乏，疼痛，抑郁，的主诉：躯体不适，疲乏，疼痛，抑郁,睡眠紊乱。睡眠紊乱。广泛性焦虑症广泛性焦虑症诊断标准(诊断标准(DSMDSM—IVIV—TRTR):):过度焦虑和担心持续过度焦虑和担心持续66个月以

4、上。个月以上。针对一些事件和活动难以控制的担心。针对一些事件和活动难以控制的担心。焦虑和担心至少伴有以下焦虑和担心至少伴有以下33个或以上症状：个或以上症状：??坐立不安，疲乏，注意力不集中，易激惹，肌肉紧张，坐立不安，疲乏，注意力不集中，易激惹，肌肉紧张，睡眠紊乱。睡眠紊乱。??焦虑和担心不是由于物质滥用或其它躯体疾病或精神焦虑和担心不是由于物质滥用或其它躯体疾病或精神障碍。障碍。??焦虑担心或眾体症状导致临床显著的苦恼，社会功能，焦虑担心或躯体症状导致临床显著的苦恼，社会功能，职业功能受损。职业功能受损。广泛性焦虑症广泛性

5、焦虑症GADGAD筛查问题：筛查问题：（（11）你是否常常担心什么事情？）你是否常常担心什么事情？（（22）你是否对家人，健康，工作，经济等日）你是否对家人，健康，工作，经济等日常生活问题过分担心？常生活问题过分担心？（（33）是否有你的朋友或爱人告诉你过度担心？H欠褐心愕呐笥鸦虬烁婆II心愎鹊P模？（（44）你是否很难控制你的担心，这些担心导）你是否很难控制你的担心，这些担心导致你睡眠紊乱或感到头痛，胃痛或疲乏等躯体致你睡眠紊乱或感到头痛，胃痛或疲乏等躯体不适？不适？广泛性焦虑症广泛性焦虑症治疗治疗忖的：H的：首要消除核心症

6、状（担忧，紧张，首要消除核心症状（担忧,紧张，烦恼，易激惹）和躯体症状。烦恼，易激惹）和躯体症状。减少精神残疾，治疗共患疾病，改善生减少精神残疾，治疗共患疾病，改善生活质量。活质量。广泛性焦虑障碍广泛性焦虑障碍治疗反应评价治疗反应评价评定工具：评定工具：抑郁焦虑应激量表（抑郁焦虑应激量表（DASSDASS）、）、PennPenn担忧状态量表（担忧状态量表（PSWQPSWQ）,汉密尔顿焦虑评定量表），汉密尔顿焦虑评定量表（（HARS）HARS）,广泛性焦虑问卷，广泛性焦虑问卷・・IVIV（（GADQGADQ-IVIV）0）。评定

7、标准：评定标准：（（11））有效常被定义为有效常被定义为CGICGI疗效总评项目分疗效总评项目分冬022（显着（显著进步或进步）或进步或进步）或HARSHARS减分率减分率沦50%50%。。（（22）缓解被定义为）缓解被定义为HARS<7（HARS<7（无或很少焦虑无或很少焦虑））（（33）治愈被定义为完全不符合）治愈被定义为完全不符合GADGAD诊断标准、社会功诊断标准、社会功能完全恢复病前水平。能完全恢复病前水平。广泛性焦虑症广泛性焦虑症——..心理治疗：心理治疗：认知行为治疗(认知行为治疗(CBTCBT):):可减轻焦虑

8、症状，可减轻焦虑症状，疗效与抗抑郁药相当或稍低，显著优于一般心疗效与抗抑郁药相当或稍低，显著优于一般心理治疗。理治疗。个别或集体个别或集体CBTCBT都有效，疗效可持续都有效，疗效可持续66个月至个月至22年。年。可以推荐病人到有经验的治疗师处就诊可以推荐病人到有经验的治疗师