甲状腺癌再手术临床分析【临床医学毕业论文开题报告】

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1、临床医学论文•甲状腺癌再手术临床分析【关键词】卬状腺摘要：目的：探讨甲状腺癌再手术的原因，选择合理的手术方式。方法：对48例甲状腺癌再手术的资料进行回顾性分析。结果：本组48例接受再次手术52次，二次手术发现总的残癌率58.3%(28/48)，其中原发部位残癌率48.0%(23/48)，5年生存率71.0%(34/48)，8年生存率31.3%(15/48)。结论：甲状腺癌的误诊是造成甲状腺癌再次手术治疗的主要原因，提高术者对甲状腺癌的认识水平，强调术中快速冰冻病检在甲状腺手术中的常规应用，选用，恰当的手术方式，是避免甲状腺癌再次手术的关键。关键词：甲状腺癌；再手术TheClinica

2、lAnalysisReoperationofThyroidCancerAbstract:Objective：Toexplorethecauseofreoperationforthyroidcarcinomaandproperoperationstyle.Method:Theclinicaldataof48rcopcratcdcaseswiththyroidcancerwereanalyzedretrospectively.Result:48caseswiththyroidcarcinomahadbeenreoperatedfor52times.Thetotalrateofresidu

3、aldiseaseswas58.3%(28/48)・Therateoftheresidualdiseasesatprimarysitewas48.0%(23/48).5yearssurvivalratewas71.0%(34/48)and8yearssurvivalratewas31・3%(15/48).Conclusion:Misdiagnosisofthyroidcanceristhemaincauseofreoperationforthesepatients.Thekeyofavoidingtoemphasizetheroutineapplicationofquickpatho

4、logicdiagnosisduringoperationofthyroidandselectthebestsuitablesurgicalmethod.Keywords:Thyroidcancer;Reoperation甲状腺癌是恶性肿瘤中预后令人比较满意的一种疾病，占临床良性甲状腺结节病变的5%〔1〕，手术是首选治疗方法，首次手术方式选择正确与否对预后尤为重要。但临床上由于首次诊断不当，造成手术方案选择不合适，临床上往出现了甲状腺癌要再手术的病例。我科从1994年1月至2004年1月手术治疗的甲状腺癌患者206例，其中再次手术者48例，占同期甲状腺癌总数的23.3%现就再手术的有

5、关问题进行讨论分析如下。1资料勻方法1.1-般资料本组再次手术48例男19例，女29例，男女之比为1：1.53,年龄15〜73岁，中位年龄39.1岁，其中行两次手术45例，3次者2例，4次者1例。1・2病理类型：甲状腺乳头状腺癌29例，滤泡状腺癌15例，髓样癌4例。1.3首次手术方式:行单纯甲状腺肿物切除术32例，占(32/48)66.7%，患、侧腺叶次全切除术12例，占(12/48)25.0%，患侧腺叶加峡部切除2例，占(2/48)4.2%‘双侧腺叶大部分切除术2例‘占(2/48)4.2%。有17例病人仅作颈淋巴结活检。1・4再次手术前检查同侧甲状腺扪及肿块15例，同侧颈淋巴结扪及

6、肿大12例，对侧甲状腺扪及肿块5例，对侧颈淋巴结扪及肿大2例，双侧淋巴结肿大1例，颈部检查无阳性体征发现20例。经E超，CT检查均发现患侧甲状腺区有残留腺体或可疑癌灶。1・5再次手术的原因：将甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变，手术切除范围不够，其中误诊为甲状腺腺瘤35例，首次手术行腺瘤切除或腺叶次全切除术；诊断为甲状腺囊肿7例，首次手术行囊肿摘除术；诊断为结节性甲状腺肿4例，首次手术行肿块局部切除和腺叶次全切除术；诊断为中亢2例，首次手术行双侧腺叶次全切除术。以上病例仅6例行术中快速冰冻病检，结果为阴性。1・6再次手术方式与病理情况：两次手术间隔时间10d〜7月，平均1月。根据首次手术情

7、况及冉次手术前检查情况决定冉次手术方式。患侧甲状腺残叶加峡部切除28例，残叶加峡部及对侧叶大部切除14例，改良根治3例，根治术3例。再次手术后病理检验结果勻第一次病理结果相符合。病理证实首次手术后有肿瘤残留17例，占局部肿块切除病例的53.1%，有患侧颈淋巴结转移6例。2结果本组手术切除率为100%，无手术死亡。本组残留癌28例为58.3%(28/48)，其中甲状腺原发部位残留癌率48.0%(23/48)，颈淋巴结转移33.3%(16/48)。术后并发症：