妇科腹腔镜手术临床疗效分析【临床医学参考论文开题报告】

妇科腹腔镜手术临床疗效分析【临床医学参考论文开题报告】

ID:43960103

大小:33.50 KB

页数:4页

时间:2019-10-17

妇科腹腔镜手术临床疗效分析【临床医学参考论文开题报告】_第1页
妇科腹腔镜手术临床疗效分析【临床医学参考论文开题报告】_第2页
妇科腹腔镜手术临床疗效分析【临床医学参考论文开题报告】_第3页
妇科腹腔镜手术临床疗效分析【临床医学参考论文开题报告】_第4页
资源描述:

《妇科腹腔镜手术临床疗效分析【临床医学参考论文开题报告】》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库

1、临床医学论文•妇科腹腔镜手术临床疗效分析【关键词】手术腹腔镜〔摘要〕目的:探讨腹腔镜手术在治疗妇科病中的应用价値和安全性。方法:对我院近2年来106例妇科腹腔镜手术情况、并发症、预后进行回顾性分析。结果:在手术时问、术中出血量、术后排气时间、术后病率、术后住院时问方面,实验组与对照组比较,差异均有显著性(PC0.01)。结论:与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有切口小、出血少、术后恢复快、治疗效果确切等优点。〔关键词〕妇科;手术腹腔镜;妇科随着先进医疗设备普及和医疗技术的提高,妇科微创手术的应用日益广泛。近2年来,我院在治疗异位妊娠、卵巢囊肿等8种妇科疾病中均采用了电视腹腔镜手术,共实施腹腔镜手

2、术1068例,且取得了满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2004年3月至2005年12月我院妇科共收治需施行手术治疗的妇科病患者168例,年龄21岁〜55岁,平均27.5岁。已婚142例,未婚26例。有腹部手术史者8例,均为剖宫产,术前诊断:异位妊娠53例(31.5%),卵巢囊肿41例(24.4%),输卵管堵塞、积水、粘连等形成的不孕症32例(19.1%)、子宫内膜异位症(含巧克力囊肿)14例(8.3%),子宫肌瘤9例(5.3%),绝育术7例(4.1%),急、慢性盆腔炎6例(3.6%),多囊卵巢综合征4例(2.1%),卵巢黄体破裂2例(1.2%)o其中,实验组106例采用电视腹腔

3、镜手术,其余行常规开腹手术的62例与腹腔镜中转开腹手术4例,共66例列为对照组,经统计学处理,两组资料在年龄、病程、治疗前症状积分及临床分型等方面差异均无显著性(P〉0.01),具有可比性。1.2方法实验组均使用德国WTSAP公司生产腹腔镜,英国佳乐射频离子束刀手术系统,硬膜外麻醉91例,全麻11例。麻醉后取膀胱截石位,头低臀高15。〜20°,在下腹两侧相当于麦氏点部位做第2、3穿刺孔,脐部切口1.0cm,左、右下腹切口0.5cm〜1.0cm,脐部置腹腔镜,腹腔内压力维持在12mmHg〜14mmHg(lmmHg二0.133kPa)°术中根据病情应用电凝法、穿刺或冲洗吸引,缝合结扎、套扎、PK刀

4、止血等施行输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管造口术、盆腔粘连松解术、卵巢肿瘤剔除及切除术、卵巢修补术、卵巢多点打孔术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术、绝育术、子宫内膜异位灶电凝术。对照组采用传统开腹手术,两组术后均留量导尿管12h〜24h,以左旋氧氟沙星输液剂0.4g静脉点滴消炎,连用3d。1.3统计学方法采用t检验及检验。2结果两组均无死亡病例,实验组在镜下完成手术102例,中转开腹4例,完成手术的102例术后体温最高37.5°C,1d〜3d后正常,切口均甲级愈合,1个月恢复正常月经。两组手术吋间,术中出血量,术后肛门排气吋间,并发症发生率,术后住院时

5、间手术时间见表1。表1两组手术效果比较(略)注:两组各项对比,均PV0.01由表1知,在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、术后住院吋间方面,实验组与对照组比较,差异均有显著性(P<0.01)。3讨论3.1腹腔镜手术的适应证、禁忌证有人认为所有妇科手术都可用腹腔镜来完成,但当前腹腔镜手术发展尙未达到此水平〔1〕,本组实验也证明此点。有资料表明:腹腔镜手术的适应证的确较广,主要包括摘除卵巢囊肿、卵巢巧克力囊肿,治疗子宫内膜异位病灶症,松解由炎症、子宫内膜异位症、手术创伤等引起盆腔粘连,切除子宫术,挖出子宫肌瘤,清扫盆腔淋巴结、输卵管结扎、多囊卵巢综合征、卵巢打孔和盆腔脓肿引流等十余种妇

6、科疾病手术均可在镜下实施〔2〕,尤其是输卵管阻塞造成的不孕患者采用开腹手术效果往往不甚理想,通过腹腔镜下分解输卵管粘连,伞端造口;腹腔镜联合宫腔镜直视下输卵管插管加压通液,使因炎症渗出物、组织碎屑或轻度粘连形成阻塞的输卵管复通,明显提高了手术后妊娠率〔3〕。但对巨大的腹部或盆腔包块,尤其是肿块超过脐孔水平者,对肌瘤体积过大者,超过4个月妊娠大小者,盆腔或腹腔大量出血者,对盆腔恶性肿瘤、严重的子宫内膜异位症侵入直肠及有过多次开腹手术史等,由于其特殊性且技术的高要求,不宜行腹腔镜手术,本组中转开腹4例中,冇2例属盆腔包块巨大'1例肌瘤体积过大'1例患者妊娠超过4个月,因此,实施腹腔镜手术首先要选择

7、好病例,严格掌握好腹腔镜手术适应证。3.2腹腔镜手术成功因素捉高腹腔镜手术成功率除选择恰当病例外,还应把握好以下几点:一是与术者的手术操作是否娴熟有关,腹腔镜手术要求术中清晰的图像、满意的气腹、无血的手术野、熟练的内分离与内止血以及术后充分排净腹腔气体,二是要掌握好腹腔镜下打结及缝合技术,这既是手术安全性的保证,也有利于扩大手术的适应证。如有子宫切除术式耍预先缝扎、套扎或PK刀电凝双侧子宫动脉后,

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。