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1、卄精胰岛索的临床应用和观察［摘耍］冃的:探讨口橢胰岛素的临床应用及疗效观察。方法:采用口身前后对照法观察42例血糖顽
2、古
3、的控制较羌的2型糖尿病患者，将预混胰岛素改为应用甘精胰岛素的治疗过程。结果:糖球病患者应用廿精胰岛索治疗后,血糖控制较好。结论:廿精胰岛素与小效胰附素相比更适合作为棊础胰岛素使用，低血糖事件发生率低，而血糖控制达标率增高。［关键词］甘精胰岛索;糖丿來病;临床评价［屮图分类号1R587.1［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2010)05(c)-055-02Theclinicslassess
4、mentofInsulinGlargineZHANGYiping(DepartmentofEndocrinology,theSecondPeople'sHospitalofJiaozuo,Jiaozuo454001,China)［Abstract］Objective:ToinvestigatetheclinicalapplicationandclinicalobservationonTnsulinGlargine.Methods:Type2diabetespatientswithXPHfailure(n=42)weres
5、hiftedtoTnsulinGlargine.Results:DiabetespatientswithTnsulinGlargine,bloodglucosebetterthanbefore.Conclusion:ComparedwiththeNPHinsulin,InsulinGlarginecansimulatenormalinsulinsecretionandlowertheriskofhypoglycemiaasitworkstokeepthebIoodsugarlevelundercontrol,itimpr
6、ovesthepatient"squalityoflifesignifiedntly.［Keywords］TnsulinGlargine;Diabetes;Clinica］assessment糖尿病是一个以血糖，血脂等紊乱为特点的代谢综合征，长期的代谢紊乱可导致心、脑、肾等重要器官的功能损害其至衰竭，严重影响了糖丿求病患者的生活质量。DCCT和UKPDS研究表明[1-2],良好的血糖控制能够延缓微血管、大血管并发症的发展，是防治糖尿病慢性并发症的核心，而烦岛素治疗则是推动治疗达标的冇效手段。1资料与方法1.1一般资料我院
7、2007年6月〜2009年3月住院2型糖尿病患者42例，符合1999年WHO诊断标准,病程较长，已经门诊应用预混胰岛素持续3年以上，正规监测每月1次血糊(空腹、餐后)，2月1次HbAlC,定期随访且空腹血糖(FBG)未达标达半年以上,9mmol/L8%超过3次的患者，除外饮食、应激等具他因索影响，无严重的肝肾功能损害及心脑血管疾病。1.2方法42例患者全部停用预混胰岛索，改为应用廿精胰岛索加上口服餐时血糖调节剂瑞格列奈2mg,每日3次口服，睡前皮下注射甘精胰岛素，起始剂量为0.3〜
8、0.4U/(kg・d),1周后复查血糖，调整胰岛素用量，后于2、4、8、12及16周随访，调整胰岛素剂量，笫0周和笫8、12、16周测HbAlC、FBG及餐后2h血糖。1.3统计学处理采用SPSS11.5统计学软件计算。所有计量资料用均数土标准差(x±s)衣示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果所有患者的空腹血糖水平及餐后2h血糖水平较之入纽以前均明显卜降(表1),平均空腹血糖水平为5.8mmol/L,与入组以前相比差异冇统计学意义(P〈0.05)。所冇患者的HbAlC水平在12及16周时均能控制在4.6
9、%〜5.8%(表1),与入组以前相比差异有统计学意义(P<0.05)。严重低血糖事件发生率为0。表1治疗前示的血糖和糖化血红蛋白对比(x±s)3讨论本研究中入组的所有42例患者平均年龄为58岁，平均病程为14年,糖尿病是老年人群面临的一个患病率高和流行广的慢性健康问题，对老年糖尿病的观察结果显示，血糖控制不良可促使老年糖尿病患者脑卒屮和心血管事件的危险性增加，但是如果出现频繁的低血糖发作或严重的认知障碍，也提示存在高风险，所以控制血糖的同时严防低血糖的发生也是治疗中的重要问题。长效胰岛素类似物是近20年来基因工程技术在烦
10、岛素领域中的一项突破,廿精胰岛素由安万特公司牛产，商品名为來得时(lantus)。于2000年4月和6月由美国食品与药品管理局(FDA)和欧洲医药产站评市委员会批准用于治疗1型和2型糖床病[3]。甘精胰岛素在血中的浓度比氏效和中效人胰岛索制剂更加稳定，比人胰岛索具冇更高的等电位点，并能在皮下组织的屮性环境屮沉淀，使得
