睾丸扭转的外科治疗及误诊分析

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1、睾丸扭转的外科治疗及误诊分析【摘要】目的提高睾丸扭转的诊断和治疗水平。方法回顾性分析56例睾丸扭转患者的临床资料，52例手术探查，行睾丸切除或睾丸复位固定，健侧睾丸固定。4例未手术。结果22例患者经B超及CDFI确诊为睾丸扭转，34例误诊。20例患侧睾丸切除。32例睾丸保留，英中8例萎缩。结论对于青少年患者阴囊急症，首诊医生应高度警惕睾丸扭转，可疑时立即行B超及CDFI检查，避免延误诊治。及时手术探查是提高睾丸成活率的关健。【关键词】睾丸扭转；手术探查；误诊ThesurgicaltreatmentandmisdiagnosisoftesticulartorsionRENXuan-yi,HU

2、ANGSui-fu,DOUJian-wei.DepartmentofUrology,theFirstPeople'sHospitalofKaifengKaifengIlenanProvince475000,China[Abstract]ObjectiveToimprovethediagnosisandtreatmentoftesticulartorsion・MethodsAretrospectiveanalysisofclinicaldataof56casesoftesticulartorsionwasmadeandtheexperieneeonitsdiagnosisandtreatme

3、ntwassummedup.52caseshadbeenundergoneorchiectomyorscrotalorchidopexy.ResultsThediagnosisoftesticulartorsionin22caseswasassessedonCDFI.Theother34casesweremisdiagnosis・20caseshadbeenUndergoneorchiectomyandcontra-lateralorchidopexy.32caseshadbeenundergonesurgicaldetorsionandorchidopexy,8caseswereatro

4、phy.ConclusionMalepatientslessthan25yearsofage,especiallyduringadolescence,presentingwithatendertesticle,weremorelikelytohavetesticulartorsionratherthanepididymitis.WithCDFItestieulartorsionhasmorechancestobediagnosedcorrectlyontime.ThepromptsurgicalexplorationhastobePerformedinallcasestoavoidseri

5、ousoutcomes.[Keywords】Testiculartorsionsurgical；Exploration;Misdiagnosis睾丸扭转又称精索扭转。自1810年Delasiave首次报告以后，该疾病才渐被人们认识。睾丸扭转如不及时治疗可导致睾丸缺血坏死而被切除，可能导致患者以后的生育功能障碍。基层医生对睾丸扭转没有足够的警惕性，导致目前首诊误诊率仍居高不下，往往造成患者终身残疾。因此如何提高早期正确诊治率，减少睾丸丢失及萎缩率，值得深入探讨。笔者就1987年12月至2006年12月收治的56例睾丸扭转患者进行回顾，以总结睾丸扭转的外科治疗经验，并分析误诊原因，以期提高本病

6、诊治水平。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组56例,年龄8~35岁，中位年龄14岁，其中24h者阴囊皮肤有不同程度红肿，透光试验阴性；表现为睾丸质韧痛性结节4例。Prohn?s征(+)22例，提睾反射消失。发病至本院就诊时间为：＜6h10例，7~12h14例，13~24h10例，25〜36h10例,3~60d12例。发病于11〜次年2月间28例(50.0%),6〜8月间20例(35.0%),其余时间8例(15.0%)0全部患者行血、尿常规检查，尿常规均无明显异常，21例血常规WBO10・0X109/L,核左移。在本院行B超检查28例，22例提示睾丸扭转,B超示患侧睾丸内部低回声，或

7、回声不均匀增强，20例可显示睾丸鞘膜腔内冇渗液；误诊为急性附睾、睾丸炎4例，误诊为睾丸占位2例。行彩色多普勒血流动态显像(CDFT)检查26例，22例确诊。其中14例睾丸血流灌注减少，阻力指数增加，形态改变不明显，回声尚均匀；4例睾丸内血流消失，肿胀明显，回声不均匀；另4例睾丸内血流消失，明显肿胀，其内可见片状低回声及液性暗区；误诊为急性附睾炎、翠丸占位各2例。初诊误诊34例(外院30例，本院4例)，其屮误诊为急性附睾炎