睾丸扭转外科治疗及误诊研究

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1、睾丸扭转外科治疗及误诊研究【摘要】目的提高睾丸扭转的诊断和治疗水平。方法回顾性分析56例睾丸扭转患者的临床资料，52例手术探查,行睾丸切除或睾丸复位固定，健侧睾丸固定。4例未手术。结果22例患者经B超及CDFI确诊为睾丸扭转，34例误诊。20例患侧睾丸切除。32例睾丸保留，其中8例萎缩。结论对于青少年患者阴囊急症，首诊医生应高度警惕睾丸扭转，可疑时立即行B超及CDFI检查，避免延误诊治。及时手术探查是提高睾丸成活率的关健。【关键词】睾丸扭转；手术探查；误诊Thesurgicaltreatmentandmisdiagnosisoftesticulartorsio

2、nRENXuan-yi，HUANGSui-fu，DOUJian-wei.DepartmentofUrology,theFirstPeople’sHospitalofKaifengKaifengHenanProvince475000，China【Abstract】ObjectiveToimprovethediagnosisandtreatmentoftesticulartorsion.MethodsAretrospectiveanalysisofclinicaldataof56casesoftesticulartorsionwasmadeandtheexperi

3、enceonitsdiagnosisandtreatmentwassummedup.52caseshadbeenundergoneorchiectomyorscrotal7orchidopexy.ResultsThediagnosisoftesticulartorsionin22caseswasassessedonCDFI.Theother34casesweremisdiagnosis.20caseshadbeenUndergoneorchiectomyandcontra-lateralorchidopexy.32caseshadbeenundergonesu

4、rgicaldetorsionandorchidopexy,8caseswereatrophy.ConclusionMalepatientslessthan25yearsofage，especiallyduringadolescence，presentingwithatendertesticle，weremorelikelytohavetesticulartorsionratherthanepididymitis.WithCDFItestieulartorsionhasmorechancestobediagnosedcorrectlyontime.Thepro

5、mptsurgicalexplorationhastobePerformedinallcasestoavoidseriousoutcomes.【Keywords】Testiculartorsionsurgical；Exploration;Misdiagnosis7睾丸扭转又称精索扭转。自1810年Delasiave首次报告以后,该疾病才渐被人们认识。睾丸扭转如不及时治疗可导致睾丸缺血坏死而被切除，可能导致患者以后的生育功能障碍。基层医生对睾丸扭转没有足够的警惕性，导致目前首诊误诊率仍居高不下，往往造成患者终身残疾。因此如何提高早期正确诊治率，减少睾丸丢失及萎缩

6、率，值得深入探讨。笔者就1987年12月至2006年12月收治的56例睾丸扭转患者进行回顾,以总结睾丸扭转的外科治疗经验，并分析误诊原因，以期提高本病诊治水平。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组56例,年龄8～35岁,中位年龄14岁,其中24h者阴囊皮肤有不同程度红肿，透光试验阴性；表现为睾丸质韧痛性结节4例。Prohn’s征(+)22例，提睾反射消失。发病至本院就诊时间为:10．0×109/L，核左移。在本院行B超检查28例，22例提示睾丸扭转,B超示患侧睾丸内部低回声，或回声不均匀增强，20例可显示睾丸鞘膜腔内有渗液；误诊为急性附睾、睾丸炎4例，误

7、诊为睾丸占位2例。行彩色多普勒血流动态显像(CDFI)检查26例，22例确诊。其中14例睾丸血流灌注减少,阻力指数增加,形态改变不明显,回声尚均匀；4例睾丸内血流消失,肿胀明显,回声不均匀；另4例睾丸内血流消失,明显肿胀,其内可见片状低回声及液性暗区；误诊为急性附睾炎、睾丸占位各2例。初诊误诊34例(外院30例，本院4例)，其中误诊为急性附睾炎、睾丸炎28例(82．4%)，睾丸肿瘤2例(5．8%)，泌尿系结石2例(5．8%)，急性阑尾炎2例(5．8%)。1．2治疗方法手术组：连续硬膜外麻醉，作阴囊中部纵或横切口4～57cm,逐层切开阴囊皮肤，剪开睾丸鞘膜，显露

8、精索下段及睾丸、附睾,观察睾丸颜色、质