[经典]睾丸扭转的外科治疗及误诊分析

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1、［经典］睾丸扭转的外科治疗及误诊分析睾丸扭转的外科治疗及误诊分析【摘要】目的提高睾丸扭转的诊断和治疗水平。方法回顾性分析56例睾丸扭转患者的临床资料，52例手术探查，行睾丸切除或睾丸复位固定，健侧睾丸固定。4例未手术。结果22例患者经B超及CDFI确诊为睾丸扭转，34例误诊。20例患侧睾丸切除。32例睾丸保留，其屮8例萎缩。结论对于青少年患者阴囊急症，首诊医生应高度警惕睾丸扭转，可疑时立即行B超及CDFI检查，避免延误诊治。及时手术探查是提高睾丸成活率的关健。【关键词】睾丸扭转；手术探查；误诊Thesurgicaltreatmentandmisdiagnosi

2、softesticulartorsionRENXuan-yi,HUANGSui-fu,DOUJian-wei.DepartmentofUrology,theFirstPeople?sHospitalofKaifengKaifengHenanProvince475000,China[Abstract]ObjectiveToimprovethediagnosisandtreatmentoftesticulartorsion.MethodsAretrospectiveanalysisofclinicaldataof56casesoftesticulartorsion

3、wasmadeandtheexperienceonitsdiagnosisandtreatmentwassummedup.52caseshadbeenundergoneorchiectomyorscrotalorchidopexy.ResultsThediagnosisoftesticulartorsionin22caseswasassessedonCDFI.Theother34casesweremisdiagnosis.20caseshadbeenUndergoneorchiectomyandcontra-lateralorchidopexy.32cases

4、hadbeenundergonesurgicaldetorsionandorchidopexy,8caseswereatrophy.ConclusionMalepatientslessthan25yearsofage,especiallyduringadolescence,presentingwithatendertesticle,weremorelikelytohavetesticulartorsionratherthanepididymitis.WithCDFItestieulartorsionhasmorechancestobediagnosedcorr

5、ectlyontime.ThepromptsurgicalexplorationhastobePerformedinallcasestoavoidseriousoutcomes・[Keywords]Testiculartorsionsurgical；Exp1oration;Misdiagnosis睾丸扭转乂称精索扭转。自1810年Delasiave首次报告以后，该疾病才渐被人们认识。睾丸扭转如不及吋治疗可导致睾丸缺血坏死而被切除，可能导致患者以后的生育功能障碍。基层医生对睾丸扭转没有足够的警惕性，导致目前首诊误诊率仍居高不下，往往造成患者终身残疾。因此如何提高

6、早期止确诊治率，减少睾丸丢失及萎缩率,值得深入探讨。笔者就1987年12刀至2006年12刀收治的56例睾丸扭转患者进行回顾，以总结睾丸扭转的外科治疗经验，并分析误诊原因，以期提高木病诊治水平。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组56例，年龄8〜35岁，中位年龄14岁，其中〈18岁44例(78.5%)o左侧38例，右侧18例，全部为单侧阴囊鞘膜内睾丸扭转。20例在睡眠或晨起吋发病，16例有阴囊外伤、跑步、性交等剧烈活动史，余20例未能提供明确诱因。44例有突发性阴囊疼痛，向腹股沟、下腹部及腰部放射,30例伴有恶心、呕吐。10例有下腹部疼痛。发病初期均无发

7、热。10例有既往短暂阴囊肿痛并口行缓解史，6例曾行患侧斜疝修补术，4例有腮腺炎病史。查体：52例睾丸肿胀、触压痛，精索增粗、触痛，发病＞24h者阴囊皮肤有不同程度红肿，透光试验阴性；表现为睾丸质韧痛性结节4例。Prohn?s征(+)22例，提睾反射消失。发病至本院就诊时间为：＜6hl0例，7〜12h14例，13〜24h10例，25〜36h10例，3〜60d12例。发病于11〜次年2月间28例(50・0%),6~8月间20例(35・0%),其余时间8例(15.0%)。全部患者行血、尿常规检查，尿常规均无明显异常，21例血常规WBO10・0X10〈sup>9〈/s

8、up>/L,核左移。在本院行B超检查2