睾丸扭转临床回顾与误诊原因分析

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1、万方数据硕士学位论文1．睾丸缺血坏死与缺血时间及扭转程度密切相关。2．强烈推荐阴囊彩色多普勒检查这是快速诊断鉴别睾丸扭转重要措施。对于阴囊肿痛的患者即使临床证据强烈提示急性睾丸炎或附睾炎，也应行阴囊彩色多普勒检查，以排除睾丸扭转的诊断；对于青春前期及青春期睾丸急症患者首次彩色多普勒阴性时，短期内应多次复查彩色多普勒，以防漏诊、误诊；3．误诊均为医生临床经验不足、警惕性不高所致，首诊医生应大力提高对睾丸扭转诊治的敏锐性；尽早诊治是防止睾丸丢失最重要的手段；4．阴囊急症患者均应考虑睾丸扭转的可能，提高对本病的警惕性，及早排除与诊断睾丸扭转。早期诊断、尽早行阴囊

2、探查是保存患侧睾丸的关键。基层医生对睾丸扭转认识不够，病史询问及查体不仔细，误诊致睾丸丢失。加强临床医生，特别是基层医生对本病的认识及重视；5．对于患侧睾丸仍有活力、有保存价值的睾丸与健侧睾丸均应行睾丸固定术，固定方式推荐Mazaris等提出的将鞘膜切除翻转并固定于肉膜上，建议临床可采用鞘膜切除翻转术并用不可吸收线固定，以减少因经白膜固定术所产生并发症；此外，对于长期间歇性睾丸扭转的患者，最好也能选择性将双侧睾丸预防性的固定术，避免间歇性扭转进展为永久性扭转造成睾丸缺血坏死。6．与健康男性相比，睾丸扭转术后患者精子量、活性与抗精子抗体均没有统计学差异，睾丸

3、固定术后的患者比切除术后和健康组的精子畸形程度更高，但没有统计学差异。在睾丸相关激素方面，血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾酮含量均在正常范围内，抑制素B的水平比健康同龄人偏低，但无统计学意义。这提示，睾丸扭转并不是造成男性不育的重要原因，睾丸扭转与男性不育的关系仍需进一步研究。关键词睾丸扭转误诊治疗原因分析预防V万方数据硕士学位论文ClinicalReviewandMisdiagnosisofTesticularTorsionName：ChenXiang—qiuSupervisor：Prof．ZhengShao-binABSTRACTBAC

4、KGROUNDANDOBJECTIVEBACKGROUND：Testiculartorsion，alsoknownasspermaticcordtorsion，referstothefactthatoneorbothofthespermaticcordsbecome(s)twisted，whichleadstoobstructedbloodcirculationofthespermaticcord，blockedtesticularbloodsupply，therebyischemia，hypoxia，andultimatelytheinfarctiona

5、ndpermanentlyloseoftesticle．Itisthemostcommoncauseofteenagers’testiclelose．In1840，Delasiauvefirstdescribedthespermaticcordtorsion，while，notuntil1907whenHowardandRigbypublishedthearticleabouttesticulartorsionontheLancetwasitrecognizedasanemergencydiseasebythemedicalcommunity，beingo

6、neofthecommonurologicalemergencydiseasesandrequiringtheinterventionofemergencyoperation．TherehavenotbeenanycompleteepidemiologicalstatisticsoftesticulartorsionincidenceinournationSOfar．Itwasreportedthattheincidenceofthetesticulartorsioninyoungmaleundertheageof25was4．5per100，000int

7、heUnitedStates，1．4per100，000inBrazil，2．9per100，000inSouthKoreaand3．5per100，000inTaiwan，respectively．Theincidenceofthesecountriesandregionsmentionedabovewerebasicallythesame．Therewasabout25％(alsoreportedas1／3)patientswerediagnosedastesticulartorsioninthepatientswithacutescrotuminyo

8、ungmale，andwasapproximately9％inth