睾丸扭转临床回顾及误诊原因分析

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1、分类号密级ＵＤＣ编号入，似省例序硕壬学位论文睾丸扭转临床回顾及误诊原因分析口ｉｎｉｃａｌＲｅｖｉｅｗａｎｄｓｄｉａｎｏｓｉｓｏｆＴｅｓｔｉｃｕｌａｒＴｏｒｓｉｏｎＭｉｇ一陈响秋导师姓名郑少斌教授专业名称外科学（泌尿外科）培养类型专业型论文提交日期２０１５年３月２０日南方医科大学２０１２级硕壬学位论文睾丸扭转临床回顾及误诊原因分析ＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｖｉｅ＾ｖａｎｄＭｉｓｄｉａｎｏｓｉｓｏｆＴｅｓｔｉｃｕｌａｒＴｏｒｓｉｏｎｇ课题来源：

2、自选学位申请人陈响秋导师姓名郑少斌教授专业違称外科学（泌尿外科）培养类型专业型培养层次硕±所在学院第一临床医学院答辩委员会主席丘少鹏教授答辩委员会委Ｓ胡卫列教授周祥福教授钟惟德教授毛向明教授年月日广州硕去学位论文睾丸扭转临床回顾及误诊原因分析硕±研究生；陈响秋指导教师：郑少斌教授摘要研究背景与目的ｉｌｔｉ背景：睾丸扭转（ｔｅｓｔｃｕａｒｔｏｒｓｉｏｎＴＴ）又称精索扭转（ｓｅｒｍａｃｃｏｒｄ，简称ｐ一）化ｒｓｉｏｎ，是指侧或双侧精索发生扭转，，使精索内的血循环障碍睾

3、丸供血被阻断，从而缺血、缺氧致睾丸缺血梗死，是青少年睾丸丢失最常见原因。睾丸化一扭转于１８４０年由ｌａｓｉａｕｖｅ第次描述，但是直到１９０７年Ｒｉｇｂｙ和Ｈｏｗａｒｄ在柳叶刀杂志发表了关于睾丸巧转的文章后才被医学界认可为急诊疾病，需急诊手术干预，是泌巧外科急诊疾病。睾丸扭转我国的发病率目前尚无完整的流行病学统计资料，据国内外数据２５１０００１４１，统计，岁１＾下的青少年中的发生率，美国４．５／００，己．／０００００韩，西，２１０００３００２５％（国．９／００．５／１０００急症患者中亦有报导为１／３），台，，阴囊，湾地区为

4、睾丸扭转，在小儿阴囊急症中睾丸扭转占９％，上述几个国家及地区的发病率一基本致，，其最常。呈在青少年男性多发但是睾丸扭转可发生于任何年龄段见的两个发病高峰为新生儿期与青少年期一性征和第，两个发病高峰期处于第二性征出－１２１８现时期，最高发病年齡段是岁，中老年人发病较罕见。一侧持续性阴囊疼痛伴恶也，青少年突发、呕吐查体提睾肌反射消失、阴囊肿胀、触痛，睾丸扭转诊断不难，如有阴囊彩色多普勒提示睾丸血流信号学减弱或消失，。然而，对于阴囊急症患者即可确诊，疾病发病初期其临床表现非常相似，加上部分临床医生对阴囊急症鉴别能力较差，对睾丸扭转认

5、识及警惕性不足，常常Ｗ睾丸或附睾炎症处理，造成误诊、误治。然而，睾丸扭转患者，需急诊手术探查，恢复精索及睾丸正常解剖结构，纠正睾丸缺血其睾丸保存１中文摘要时间窗为６－８小时，时间窗非常小，这使得当每个泌尿外科医生碰到迄个疾病时，均与时问赛跑，争分夺秒，但是，因首诊误诊率非常高，导致很多患者睾丸缺血坏死而丢失睾丸。因此，作为泌尿外科医化，睾丸扭转送个疾病应该巧足够的重视度和警惕性。目的：阴囊急症患者起病早期表现非常相似，最常见的急性附睾炎、急性睾丸炎、睾丸扭转及睾丸附件扭转均有阴囊疼痛、肿胀等临床表现。为提高临

6、床医生特别是基层医生对睾丸扭转认识及重视，我们收集了睾丸扭转患者临床，进行临床回顾性研究并探讨误诊原因资料，Ｗ提高睾丸扭转的早期诊断、早期手术探查治疗，避免因误诊导致患者睾丸丢失。材料与方法－１．締选研究对象：调取２００１２２０１４．３．期间我院收治睾丸扭转患者（全部由一手术确诊）临床资料，共８０例。－－±－２．般资料统化年龄４５岁１９．０６７．６６１０２５１，平均年龄为岁，其中岁６６例，占８２．５％（６６／８０）。所有患者均为单侧扭转入院，左侧发病６１例，右侧一１９５３二４０发病例。例患者曾在外院（社区医院、、级医院

7、）就诊，有例诊断为睾丸炎或附睾炎，１１，２７例阐尾炎，例胃肠痊李其中４８例切除睾丸例；在我院首诊，急诊诊断为睾丸或附睾炎症有２例（２、３、。本组研究中春季月月４月）发病２２例（２７％），夏季（５月、６月、７月）１４例（１８％），秋季（８月、９〇月、１０月）１９例（２４％），冬季（１月、１１月、１２月）２５例（３１／〇）。患者起病时间至手术时间波动在５小时至２个月之间，发病至手术时间斗小时９例，－－－＞４８８１２小时９例，１２２４小时６例２４４８５，４１。，小时１例小时例３、．诊断方法：病史：突发患侧睾丸或阴囊疼痛、肿胀，伴

8、或不伴恶必呕化（２）．查体：患侧睾，、发热；触痛，睾丸质初；丸肿胀阴囊伴或不伴发