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时间:2019-10-24
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1、睾丸扭转的外科治疗及误诊分析【摘要】目的提高睾丸扭转的诊断和治疗水平。方法回顾性分析56例睾丸扭转患者的临床资料,52例手术探查,行睾丸切除或睾丸复位固定,健侧睾丸固定。4例未手术。结果22例患者经B超及CDFI确诊为睾丸扭转,34例误诊。20例患侧睾丸切除。32例睾丸保留,英中8例萎缩。结论对于青少年患者阴囊急症,首诊医生应高度警惕睾丸扭转,可疑时立即行B超及CDFI检查,避免延误诊治。及时手术探查是提高睾丸成活率的关健。【关键词】睾丸扭转;手术探查;误诊ThesurgicaltreatmentandmisdiagnosisoftesticulartorsionRENXuan-yi,HU
2、ANGSui-fu,DOUJian-wei.DepartmentofUrology,theFirstPeople'sHospitalofKaifengKaifengIlenanProvince475000,China[Abstract]ObjectiveToimprovethediagnosisandtreatmentoftesticulartorsion・MethodsAretrospectiveanalysisofclinicaldataof56casesoftesticulartorsionwasmadeandtheexperieneeonitsdiagnosisandtreatme
3、ntwassummedup.52caseshadbeenundergoneorchiectomyorscrotalorchidopexy.ResultsThediagnosisoftesticulartorsionin22caseswasassessedonCDFI.Theother34casesweremisdiagnosis・20caseshadbeenUndergoneorchiectomyandcontra-lateralorchidopexy.32caseshadbeenundergonesurgicaldetorsionandorchidopexy,8caseswereatro
4、phy.ConclusionMalepatientslessthan25yearsofage,especiallyduringadolescence,presentingwithatendertesticle,weremorelikelytohavetesticulartorsionratherthanepididymitis.WithCDFItestieulartorsionhasmorechancestobediagnosedcorrectlyontime.ThepromptsurgicalexplorationhastobePerformedinallcasestoavoidseri
5、ousoutcomes.[Keywords】Testiculartorsionsurgical;Exploration;Misdiagnosis睾丸扭转又称精索扭转。自1810年Delasiave首次报告以后,该疾病才渐被人们认识。睾丸扭转如不及时治疗可导致睾丸缺血坏死而被切除,可能导致患者以后的生育功能障碍。基层医生对睾丸扭转没有足够的警惕性,导致目前首诊误诊率仍居高不下,往往造成患者终身残疾。因此如何提高早期正确诊治率,减少睾丸丢失及萎缩率,值得深入探讨。笔者就1987年12月至2006年12月收治的56例睾丸扭转患者进行回顾,以总结睾丸扭转的外科治疗经验,并分析误诊原因,以期提高本病
6、诊治水平。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组56例,年龄8~35岁,中位年龄14岁,其中24h者阴囊皮肤有不同程度红肿,透光试验阴性;表现为睾丸质韧痛性结节4例。Prohn?s征(+)22例,提睾反射消失。发病至本院就诊时间为:<6h10例,7~12h14例,13~24h10例,25〜36h10例,3~60d12例。发病于11〜次年2月间28例(50.0%),6〜8月间20例(35.0%),其余时间8例(15.0%)0全部患者行血、尿常规检查,尿常规均无明显异常,21例血常规WBO10・0X109/L,核左移。在本院行B超检查28例,22例提示睾丸扭转,B超示患侧睾丸内部低回声,或
7、回声不均匀增强,20例可显示睾丸鞘膜腔内冇渗液;误诊为急性附睾、睾丸炎4例,误诊为睾丸占位2例。行彩色多普勒血流动态显像(CDFT)检查26例,22例确诊。其中14例睾丸血流灌注减少,阻力指数增加,形态改变不明显,回声尚均匀;4例睾丸内血流消失,肿胀明显,回声不均匀;另4例睾丸内血流消失,明显肿胀,其内可见片状低回声及液性暗区;误诊为急性附睾炎、翠丸占位各2例。初诊误诊34例(外院30例,本院4例),其屮误诊为急性附睾炎
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