朱良春治疗颈椎病经验和特色选析

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1、朱良春治疗颈椎病经验和特色选析朱良春治疗颈椎病经验和特色选析发表考：赵东奇（访问人次：188）颈椎病或谓颈椎综合征，症状繁杂，治法较多，见仁见智，后学者莫衷一是，吾师朱良春教授执简驭繁，法拟：通补兼施，益肾蠲痹；平肝通络，新痹治肝；虚损不营，平补阴血；顽痰深伏，峻药导痰。笔者概括其治颈椎为四法32字，颇具实用，结合历年验证临床，确有佳效，此乃朱师治疗痹证，辨轻重缓急，先因后果，真假同异Z三要的具体运用。朱师不囿于颈椎病按颈椎骨关节（包活椎间盘）退变增生之说论治，亦不囿于单纯的按肝肾不足论治。乃按虚、寒、

2、湿、痰、瘀、热Z轻重缓急，因果，同异Z理拟定治法、方、药，此乃“园活宜从三思，执持须冇定见”。既能执持，又能园活，其能方能园之谓也。徐灵胎有治病“重在灵活”Z说，深究老一辈临床家Z执持和园活，经验和特色，乃确有如入金谷之园，神色夺冃，博而不繁，详而有要，综合究竟，直窥渊海，读者如细细品味，定别有洞天。颈椎病，属中医学之痹证、痿证范畴，颈椎及其椎间盘退行性变所引起的头颈、四肢、上胸背、内脏症候群，统称为颈椎病，或称颈椎综合征。临床所见颈椎病轻重悬殊，症状复杂，今之伤科分型，人致有五：①神经根型：颈、肩、臂

3、、于•放射性疼痛。麻木及局部肌肉痉挛、无力、萎缩等；②脊髓型：下肢沉重、无力、腰酸、尿频、排便无力、步态不稳、渐致下肢痿瘫，甚者二便失控；③椎动脉型：证见头痛、眩晕、视力障碍、耳鸣耳聋、心悸不寐；④混合型：上述几型混合并见；⑤其它型：如交感神经或食道受压或刺激所致症型。朱师治疗颈椎病，执简驭繁，颇具特色，笔者概括朱师治颈椎四法为：通补兼施、益肾蠲痹；平肝通络，新痹治肝；虚损不荣、平补阴血；顽痰深伏、峻药导痰。今选析朱师所拟四法之理、法、方、药以飨同道。1通补兼施治颈痹益肾蠲痹汤丸理“益肾蠲痹丸”是朱师7

4、0年代的研究成果，是以温肾壮督、钻透逐邪、散瘀涤痰（地黄、当归、淫羊龍、肉欢蓉、鹿衔草、老鹳草、寻骨风、徐长卿）和血肉有情之虫类药（全蝎、跌蚣、蜂房、炙乌梢蛇、地鳖虫、個蟄）配伍而成，功能益肾壮督、蠲痹通络、标本兼顾、攻补兼施。对上述的颈椎病属神经根型，小页辨证属痹证型或混合型，配合汤剂，阳虚者配合“阳和汤加减，阴虚者配合六味地黄汤”加减疗效卓著。近人研究，颈椎椎体及椎间盘，（类似于筋骨）发生退行性变，颈椎长轴缩短，椎动脉长度相对增长，骨赘长期刺激，动脉相继发生慢性损伤或因长期劳损，血管硬化以至血栓形成

5、。这说明椎动脉供血不足Z病因是多方面的，也说明骨、筋、脉等必然因衰老而出现不适应，或不平衡状态。肝肾不足和哀老加外伤或风寒湿邪，则是本病发生和发展的原因。肾藏精，主骨，肝藏血，主筋，颈椎病的病损在于筋与骨。督脉循行脊背，贯颈项头顶，乃奇经八脉之一。八脉隶丁肝肾，八脉虚证，多由肝肾亏损所致。此病乃标实而木虚之证，久病必虚，久病入络。肝肾不足是本虚，挛急痹痛，肝风络瘀，顽痰深伏为标实。急则治标，缓则治木，平肝通络，峻药导痰，行气血，祛风湿，熄肝风以缓其急，补肝肾，养阴血，填精髓以治其本。以补为主，以通为用，

6、确是治疗本病Z关键。明-王肯堂在《证治准绳》中指出，痹证之病因：“有风、有湿、有寒、有热、有挫闪、有瘀血，有滞气、有痰积、皆标也、肾虚、其本也。”因此，朱师拟用“益肾壮督”治其本，“蠲痹通络”治其标，乃意在改善局部组织的血液循环，增加受累神经和退行骨质营养物质的供应，此即取效Z理。丿力年来，笔者仿朱师之法治愈多例颈椎病属痹症型者，均疗效巩固。曾治唐男，年届天命，颈项强痛，右肩臂酸重、疼痛、麻木，伴头晕，肢冷恶寒，经常失眠6年、血压、血脂、心电图、均属正常，颈椎摄片报告生理曲度僵直，颈椎4〜7后下缘骨质增

7、生，颈5、6椎间隙狭窄，查右侧颈部肌肉紧张，颈椎4〜7椎体棘突偏右侧压痛明显。前医均诊为混介型（神经根型合椎动脉型）颈郴病，中医属痹证型，审舌暗苔口腻，脉沉弱。证属肝肾不足、风寒痹阻，治以益肾壮替，蠲痹通络。方用“阳和汤加减合益肾蠲痹丸”治之，药用：葛根、鹿角霜，熟地，当归、生黄茂、威灵仙各30g,麻黄、桂枝、补骨脂、木瓜各12g,甘草6g。日1剂，水煎服，另处益肾蠲痹丸（市伟）怨装3（）包.每服每日3次饭后服。服约10剂，诸症明显减轻，继服30剂，诸症基木消失，颈项活动自如，嘱守服益肾蠲痹丸3〜6个月

8、。配合每日服鹿角胶10g,追访3年无复发。2平肝通络治颈痹稀蓋芍草汤方理颈椎病证见肝阴不足致肝风上扰，而发丁春令或恼怒之后，颈项胀痛，转侧不利，头痛眩晕，或头部冷感，呕恶胸闷，心烦易怒，口苦咽干，失眠便秘、舌红苔黄、脉细数者，多属新痹。〈河间六书〉云：“头廿眩晕者。曲风木旺而木复生火，风火皆阳，两阳相搏，则为之旋转”。盖肝阴亏损，颈部经络失荣，虚不恋阳，肝风肝火上扰，故眩晕，头痛脑胀；水火不能既济，故失眠便秘；肝血虚不能上荣于脑，故头部冷感