朱良春治疗妇科肿瘤的经验和特色选析

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1、治疗妇科肿瘤的经验和特色选析作者:邱志济来源:广益中医疑难病诊所类别:学术论文日期：2002.07.16今日/总浏览:1/165箸名老中医学家朱良呑教授临床经验系列之＜30）（1）邱志济（2）朱建平（3）马旋卿1.浙江瑞安市广益中医疑难病诊所（325200）2.江苏南通市良春中医药临床研究所（226001）3.安徽芜湖市中医学校内容摘要：吾师朱良呑教授治疗妇科肿瘤亦有独到之处，其一是善用张锡纯“理冲汤”加减治疗各型子宫肌瘤，其二是善用张锡纯Z“理冲汤（丸）”合二为一加减治疗卵巢囊肿，其三是H拟“外治妇瘤散”配合内服汤丸，以内外合治提高疗效，缩短疗程，颇有效验。其用药特色乃遵“味腥气秽，善走

2、奇经”之说，仿《内经》“四乌贼骨一芦茹丸”用雀卵、鲍鱼Z意，在自拟“外治妇瘤散”中用辛烈、臭秽、窜透Z力极强Z“阿魏”，配合内服气腥而窜，其走窜Z性无微不至的穿山甲直达病所，宣通脏腑，贯彻经络，散结除症。”其组方用药通中寓涩，补中寓攻。治肌瘤力避化瘀动血之站。经行崩冲者慎用桃红、水蛙、地鳖虫之局。喜取“反者并用，其功益烈”Z旨，处方中常加海藻、廿草同用，以激其溃坚，速其消瘤。朱师在广泛使用前人经验的基础上如何进一步探索创新，总结提高，是后学Z模楷。关健词：子宫肌瘤卵巢囊•肿加减理冲汤（丸）外治妇瘤散归桃理冲汤朱良春吾师朱良春教授深究近代医林精英张锡纯临床经验和用药特色，师法而不泥，且颇多创

3、新。张锡纯效方发挥是朱师临床经验的梢华部分，笔者己在中风、高血压、肺结核等篇中选析朱师师其法而不泥其方的创新经验,今选析朱帅仿张锡纯“理冲法”治疗妇科症癥肿痫经验，以证老一辈临床家继承创新法不离宗，更证中医治疗妇科肿瘤的优势。1、通补兼施仿“理冲”妇瘤论治不离宗治疗子宫肌瘤“理冲汤”加减，〈基本方：生黄英30g、党参、生白术各15g怀山药、鸡内金各18g、三棱、莪术各6〜10g、天花粉30〜60g、海藻20g、甘草6g、生贯仲25g、穿山甲粉（套胶囊）4.5g,经行崩冲加花蕊石30g〉，且以自拟“外治妇瘤散”（由阿魏、生南星、参三七、海藻、归尾、王不留行、炒小茴组成共碾粗末，干粗末装入长1

4、5cm.宽10cm细白布袋内，干敷神厥穴偏小腹，外用绷带固定）配合内服汤药提高疗效，速其消瘤，疗效卓箸。笔者历年來仿朱师之法，验证临床，经治多例，屡屡获效。张锡纯论女子症痕治法云：“女子症癥，多因产后恶霜未净凝结于冲任Z中，而流走Z新血又口凝滞其上以附益乙遂渐积而为症癥矣”。张氏又云：“若其病已逾年，或至数年，……惟治以拙拟理冲汤，补破Z药并用，其身形弱者服Z,更可转弱为强。即十余年久积之症痕，硬如恢石，久久服之亦可徐徐尽消”。张锡纯理冲法之特点是消补兼施，扶正去瘀。其方论中盛赞三棱、莪术既善破血，尤善调气。善消冲任中Z瘀血，又能开胃进食。“方中用三棱、莪术,非但以Z消症痕也，诚以此证廉于

5、饮食，方中鸡内金固能消食，而三梭莪术与参罠并用，实更冇开胃健脾Z功。脾胃健壮，不但善消饮食，兼能运化药力使病速愈也。”张氏调治奇经，首重冲脉，以冲脉论治妇科疾病，创理冲汤〈丸〉、固冲汤、安冲汤、温冲汤等法。尤以理冲法之通补兼施治疗妇科症痕、肿瘤、闭经等见解堪称独到。朱帅在继承张氏理冲法的基础上又冇创新，其一是重用天花粉，张锡纯谓：“天花粉苦微酸、性凉润、清火生津，善通行经络，解一切疮家热毒，疔痈初起者与连翘、山甲并用即消”。《日华子本草》云：“通小肠、排脓、消肿毒、消扑损瘀血”。临床报道天花粉用于引产，对■中期妊娠、死胎、过期流产的引产具有疗效高，方法简便，出血少等优点。故朱师取其通经消肿

6、，通补俱备Z性而用大剂量，临床证Z对肌瘤患者偏湿热者颇能捉髙疗效，虚寒者亦可伍用肉桂反佐，未见付作用。其二是朱师拟内外合治之法，提高治愈率，取“味腥气秽，善走奇经Z意”，在自拟“外治妇瘤散”中用辛烈、臭秽、窜透Z力极强Z“阿魏”等药外敷神阙穴,配合内服气腥秽而窜，其走窜Z性无微不至的穿山甲直达病所，宣通脏腑，贯彻经络，散结除症。颇能提高“理冲汤”治疗子宫肌瘤的疗效，大大缩短疗程。且对治愈子宫粘膜下及子宫桨膜下之较为难治之肌瘤另辟一途。神阙穴与全身经络相通，与脏腑相连，神阙穴敷药即可激发经气，神阙、关元属任脉，乂为冲脉循行Z地，带脉维系之处。且冲为血海，任主胞胎而总司一身Z阴。任督相表里，冲

7、任督源而三岐”，三脉经气相通，内联五脏六腑，外接四肢百骸。山于外敷辛烈，臭秽，窜透之药的向内幅射，渗透，穴位刺激等作用，药物分了从俞穴循经络入血脉，直达病所，加上内服中药的相互作用，对肌瘤软坚消散颇能加速。笔者治粘膜下或浆膜下肌瘤剂量每加至200g以上，3天换药，冬天晚间用热水袋加温亦能提高疗效，要知干敷对皮肤过敏者较为适应，无付作用，且均能接受。其三是治肌瘤力避化瘀动血，加重经行崩冲，慎用桃红，水蛙，地鳖虫之峻攻,喜取