朱良春治疗糖尿病用药经验和特色选析

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1、朱良春治疗糖尿病用药经验和特色选析（期刊论文）朱良春治疗糖尿病丿IJ药经验和特色选析著名老中医学家朱良春教授临床经验系列Z39（1）邱志济（2）朱建平（3）马旋卿1.浙江瑞安市广益中医疑难病诊所（325200）2.江苏南通市良春中医药临床研究所（226001）3.安徽芜湖市中医学校摘要：中医治病构思宜其巧，立意求其新，这非一HZ功，也非凭空臆想，而是来源于长期丰富的临床实践，来源于细心观察，通权达变，入蓝出青。巧者，不落俗套，不堕窠臼也。吾师朱良春教授治疗糖尿病深究《内经》“阴平阳秘”之意，主张着眼“

2、调理肝脾，益气养阴，和血通脉。指出糖尿病久治不愈的病机演变结果，多为气阴两熄，瘀阻脉络。其川药特色喜以廿、淡、平为主，廿温为辅，以廿、淡、温、平代替辛热扶阳，以求阳川不衰。”自拟“斛乌合剂”，基本方加减化裁，配合食疗，治疗久治不愈之糖尿病，尤其是胰岛素依赖型，多获良效。其构思立意，巧中求新，乃吾辈之擀模。关健词：糖尿病斛乌合剂肾气丸木体疗法食疗朱良春糖尿病属中医消渴病范畴，历代医家多认为其病位在肺、脾、肾。或冏丁•阴虚为本，燥热为标，上消治肺，中消治胃，下消治肾Z说。吾师朱良春教授指出：“糖尿病久治不

3、愈者,其病机演变结杲多为气阴两虚，瘀阻脉络”，乂云：“阳虚或湿热者亦不鲜见”。朱帅深悟《内经》“阴平阳秘”之意，白拟“斛乌合剂”。基木方药用：川石斛、制首乌、制黄精、大牛地各15g、牛黄罠、怀山药各30g、枸杞子、金樱子、乌梅、仙灵脾、丹参、桃仁各10go随证加减，或配合食疗，治疗久治不愈之糖尿病，尤其是尿屮有酮体者和胰岛素依赖型，多收满意疗效，今选析如下：1、融古汇今立意新酮症川药廿平轻糖尿病人求治老中医者，多经中西药物治疗后，三多症状不明显，而尿糖、血糖高于正常范围。尤其是胰岛素依赖型之患者，久治

4、不愈，燥热入血，血滞浊留，气阴两损，燥热不仅伤津伤血，而克伐正气（壮火食气）乃至气虚、阴虚。盖津亏液少则不能载血畅行经脉，致血行缓慢，乃至瘀阻脉络。气虚无力鼓动，脾虚运化失司，浊邪羁留，壅塞三焦，乃使气机升降失常，气血运行阻滞，体内各种代谢物质紊乱，痰瘀湿浊蓄积，即成西医所谓之酸性酮体，（酮体由肾脏排泄，形成酮尿症）若蕎枳增多，即出现酮症酸中毒，危及牛命。现代医学认为糖尿病的病机是胰腺内外引起的能量代谢紊乱，即葡萄糖氧化供能的去路障碍和机体肌腑能量来源不足，及脂类、蛋白质分解代谢异常。治疗重点应以疏通

5、障碍和恢复受损器&的机能为主。此说恰和朱师主张的调理肝脾、益气养阴，和血通脉相吻合。考胰岛索是由胰腺分泌的有效化学物质，含量微小，但活性很人。与肝的疏泄失度密切相关，肝的疏泄太过和疏泄不及，均导致胰腺分泌机能紊乱，而变生糖尿病的各种症状。胰隔素依赖型多见形体消瘦，神疲乏力，不耐劳累，心慌气短，懒言少动，头昏目眩，心烦少寐，多汁口干，肢体发麻或疼痛，腰膝酸软，脉多细弦带涩，舌多暗淡或衬紫。这些与肝有密切关系的症状，说明糖尿病久治不愈者除与肺、脾（胃）、肾脏腑功能失调右关外，与肝的功能失调有密切相关。如囿

6、于肺、脾、肾机能失调，囿于“上消治肺，中消治胃，下消治肾”之说，疗效终不甚理想。清代名医刘鸿恩谓“诸病多生于肝，肝为五脏之贼，故五脏之中惟肝最难调理……，盖乌梅最能补肝，且能敛肝，川于阴分药屮，功效甚人，凡虚不受补之证，川之尤宜，凡肝经病证，用Z皆效。”故刘氏治疗消渴，创“乌梅四物汤”（乌梅、当归、牛地、熟地、白芍）上消加花粉，中消加草去花粉，下消去片草加麦冬。朱师仿其意在自拟“斛乌合剂”中选用制首乌、杞子养肝血补肝肾，平阴阳，用乌梅敛肝补肝平虚火，此乃配合治肝之明证，《本草求真》云：“首乌入通于肝，

7、为阴中之阳药，故专入肝经以为益血祛风之用，其兼补肾者,亦因补川:而兼及也”。《木草正义》亦云：“首乌、专入肝肾，补养真阴，且味固甚厚，稍兼苦涩，性则温和，皆与下焦封藏之理符合，故能填益精气具有阴阳平秘作用”。杞子甘平,补阴助阳。“枸杞、味重而纯,故能补阴,阴中有阳,故能补气,所以滋阴而不致阴衰,助阳而能使阳旺”。方中“石斛入脾而除虚热，入肾而涩元气”。《药性论》云：“益气除热”。《木经》谓其“强阴”“补五脏羸瘦”。朱师调理肝脾喜用冇斛强阴，甘淡健脾。其清养肺阴，理在能运淸虚之气，而使肾阴上济，肺阴下输

8、也。方中黄精、山药亦益气健脾，养阴润肺固肾，金樱子涩秸缩尿，固摄下元，丹参、桃仁和血通脉，除烦安神，且能润燥：黄罠、仙灵脾廿温补气，助阳升清。生地滋肾填粘。通观全方立意，乃集廿凉培土、廿淡健脾，廿寒养阴，甘温益气，和血通脉、助阳扶正于一•炉，II特别注重配合调理肝脾，其用药性味再以甘、淡、平为主，甘温为辅，以甘淡、甘温代替辛热扶阳，以求阳用不衰。此与近代名医祝味菊《伤寒质难》中“阴不可盛，阳不患多”之旨，可谓不谋而合，祝氏认为，阴为物质,阳为机能，阴生于