褥疮临床护理的巧方法

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1、褥疮临床护理的巧方法【摘要】目的：通过了解褥疮发生的原因及诱因、易发人群，结合临床表现，总结祷疮的防治方法，减少褥疮发生率，减轻患者痛苦。方法:阅读大量相关资料，联系临床实践,吸取先进经验。结果:褥疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮肤清洁及创口处理，医疗环境舒适程度，护理质量有极大关系，尤其是护理质量。【关键词】褥疮；预防；护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)12-105-02褥疮，又称“席疮”，俗名“席印疮”，这是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍或局部摩擦，使皮肤和皮

2、下组织抽血、坏死、溃烂。常发生在长期卧床病人的骨突部位，如臂部、紙尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处。1褥疮发生的原因①局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、消肿及手术后不能自己移动体位者。②皮肤经常受潮湿及摩擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、呕吐物、衣服不平整、床单皱折有碎屑、翻身时拖拉、使用脱漆便器等，可导致皮肤角质层受损。③使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，导致局部组织血液循环障碍。③全身营养不良或局部组织供血不足

3、和防病能力降低，都易致褥疮的发生，如长期发热及恶病质等病人。2日常护理方法2.1日常护理2.1.1尽量避免身体局部长期受压：应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2〜3h翻身1次，最长不超过4h翻身1次。帮助翻身时不要拖、拉、推，以免损伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等［1］。2.1.2定期检查、按摩受压部位：每日早晚用温水擦浴或按摩1次。若发现受压部位皮肤发红，翻身后用红花酒精（红花15g,75%酒精500n）l浸泡1周）倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10~15mino也可

4、以仅用70%酒精或白酒、排子粉按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩［2］。2.1.3病人衣服、铺位应保持柔软平整、无皱折，床单应清洁、干燥、无渣屑。若是大、小便失禁的病人，特别要注意皮肤的保护和床单的干燥,尽量减轻局部皮肽的刺激，不要使用脱瓷的便器，以防擦伤或擦破皮肽。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩，大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用揶子粉等吸潮并减少摩擦、夏犬需慎用。2.1.4增加病人营养：平时应注意给病人补充营养，鼓励患者多吃一些营养丰富的食物，如鸡、蛋、鱼、肉等高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强患者的体质。不

5、能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。充足的营养和褥疮的发生发展愈合密不可分。别外耍注意便示用水清洗，还耍勤换内衣裤。2.1.5实行床边翻身卡，标明病人的卧位及翻身时间以便检查；实行褥疮报告制度，便于护理部质控小组管理，此促使每个护士高度重视褥疮问题。常规耍求对受压部位进行定时按摩。2.1.6建立褥疮危险报告制度：对于新入院病人进行皮肤和褥疮的评佔。有长期卧床、营养不良、消瘦、大小便失禁等病人需进行Braden评分，根据评分填报褥疮危险因子评估表或褥疮高度危险报告表、避免褥疮申报表，制定相应的护理预防措施。评佔除在入院时进行外，述要强调入

6、院后定期或随时进行，因随着治疗的实施或病程的进展，入院时不存在或潜在的危险因素会产生并表现出来。2.2褥疮护理：初发期，局部皮肤由于受压而出现红肿现象，此时可用45%酒精倒于手心做局部按摩lOmino身上出现水泡时，未破的小水泡用滑石粉包扎，以减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。第二期：红肿不退，使受压皮肤变为紫色，并有水疱形成和表皮破损，这时可用棉签蘸1%龙胆紫涂擦患处表面，使局部干燥，并注意避免继续受压；大水泡可用酒精消毒后，用注射器抽出泡内液体，然后涂以0.02%咲喃西林溶液［3］。若水泡已破，可涂2%红汞或用新鲜鸡蛋内膜平整紧

7、贴于创面，并用消毒纱布覆盖。如鸡蛋内膜下有气泡，应以消毒棉球轻轻挤压，使之排出，再用消毒纱布盖上，1〜2天更换1次，直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用。第三期：表皮水泡破损而引起局部感染并呈现袋层坏死症状，可用1：5000的高猛酸钾溶液冲洗，然后擦干创面和周围的皮肤。用红外线灯照射褥疮的部位有很好的治疗作用。（在家中可用60瓦白炽灯的台灯）照射距离约30cm,烘烤时灯炮应距离创面不能过近，避免受伤，也不宜过远，减低照射效果，距离以促进创面干燥愈合为标准。每日1〜2次，每次20-30min

8、，照射时应随时观察局部情况，以防止烫伤。第四期：坏死期。坏死期时的创面呈黑色，并伴有恶臭，甚至可深达骨质或关节面，应尽量在医生指导下护理。2.3环境护理：为避免感染及防止交叉感染，将患者安排在单人病房，病房应减少人员流动、减少探视。病