褥疮预防与临床护理体会

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1、褥疮预防与临床护理体会【摘要】褥疮明显延长了患者住院时间，给患者身心带来痛苦，甚至引发感染，造成死亡。本文探讨了褥疮的产生机理、诱因、分期、预防及临床护理方法，旨在总结预防和护理措施，降低褥疮的发生率，提高患者生活质量。【关键词】褥疮；预防；护理褥疮又称“压疮”，是常见的临床护理病种，它是由于局部身体长期受压，发生局部血液循环障碍，造成营养不良而导致皮肤失去正常功能，引起局部组织破损和坏死。褥疮常发生在骨突部位，如髓部、足跟、紙尾部、肩胛部、内外踝、枕骨粗隆、脊椎体隆突处、膝关节内外侧等处。褥疮是一种并发症，常因护理不当引发。延长疾病康复时间，增加病人身心痛苦，可导致继发性感染引起败血

2、症，严重时甚至危及生命。临床应加强护理，预防褥疮。1褥疮的预防措施褥疮的预防关键在于消除其发生的原因。临床要做到勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、营养好。一般可以很好的预防褥疮的发生。1.1保持床面清洁病人床铺应保持平整、柔软，床单应清洁、干燥、无褶皱；小儿患者要勤换尿布，保持臀部干燥；要及时清理床上杂物，若有污损及时更换床单，要保持床单的干燥。1.2经常变换体位常用的预防措施是经常翻身。对于长期卧床病人，应经常变换卧床体位，以减少固定部位受压的时间。在骨骼突出的受压部位处可垫气圈、水垫、软枕、海绵垫等，以缓解压迫强度。建立患者翻身记录卡，悬挂床头，及时提示。一般每2h-3h翻身1次，必

3、要时每小时翻身1次。翻身后要密切观察患者着床部位的皮肤颜色，进行局部按摩，拍打着床部位，促进血液循环，当着床部位的皮肤颜色呈现紫红色时轻轻拍打患处即可，不可按摩。协助患者翻身时一定要避免拉、推、拖等，以防皮肤擦伤。对使用石膏绷带、牵引、夹板的病人，衬垫应松软平整，不可过紧，并注意观察局部皮肤颜色，防止肢端坏死。1.3促进局部血液循环要常通风、勤洗澡、多晒太阳,改善病人环境，特别是对于老年患者意义重大［1］。注意检查受压皮肤的颜色变化,经常用温水擦浴，并进行适度的局部按摩，若发现受压部位皮肤颜色变红，翻身后可使用少量润滑剂，进行向心性按摩，力量控制轻重适度，轻重交替，每次按摩15min左

4、右。有条件的可以使用电动按摩器进行局部按摩。也可以采用红外线照射受压部位，以增加皮肤的免疫力，促进局部血液循环，红外线照射每天30min为宜。1.4注意营养的补充营养不良直接影响褥疮的愈合,是褥疮引发的原因之一［2］。应指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素、富含锌元素的易消化食物，合理安排进食时间，多吃水果、蔬菜，注意食物的多样化及其搭配，以增强机体抵抗力，提高组织修复能力。对于不能进食的患者，可采用静脉外营养。1.5保护患者皮肤患者衣着要保持干燥，经常换洗、晾晒，避免潮湿刺激，污染被服要及时更换。大小便管理是保持皮肤干燥的重要环节［3］。大小便失禁患者，不可让病人皮肤直接

5、于塑料布接触，中间应铺垫适量棉布，污物要及时清理，尽量避免局部皮肤的刺激，并注意保持患者皮肤干燥；指导患者家属定时用温水给患者擦身并擦干身体表面水分。1.6心理护理长期卧床患者常常情绪低落、情绪烦躁,易激惹，常出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，频繁翻身带来的不适又会强化其不良情绪。加上个别患者或者家属对褥疮缺乏正确的认识，有的患者会消极应对医护人员的要求，不利于疾病恢复。临床应对患者加强宣教，提高患者对疾病的认识，消除患者顾虑，增强治愈信心，引导患者积极配合治疗，主动落实护理措施，以达到预防褥疮的目的。2褥疮的护理措施2.1瘀血红润期（I期褥疮）这是褥疮初期，皮肤局部受压出现红肿、麻木、

6、触痛，此时应增加翻身次数，保持局部干燥，积极按摩，必要时可使受压部位悬空，改善局部血液循环。切忌避免潮湿和摩擦刺激。2.2炎性浸润期（II期褥疮）局部红肿皮肤变为紫红色，表皮水泡形成，皮下产生硬结，患者有疼痛感。小水泡可用棉签蘸络合碘或庆大霉素［4］涂擦患处表面，防止感染。大水泡可无菌注射器抽出泡内液体，然后涂以络合碘，简易敷料包扎。配合使用红外线照射，可使局部皮肤毛细血管扩张，促进局部组织血液循环，保持创面干燥。2.3溃疡期（III期褥疮）轻者表皮水泡破溃，创面有黄色渗出物，浅层组织出现坏死，溃疡形成。重者脓性分泌物增多，坏死组织发黑，有明显臭味，感染向深部组织扩展,甚至深达骨骼，个

7、别患者可引起败血症，危及生命。此期应先清洁创面，保持引流通畅，促进疮面愈合。可以用1：5000的高猛酸钾溶液清洗创面，也可以用60瓦白炽灯泡照射创面，每日2次，时间30分钟，照射时注意观察，以防烫伤。可用等渗盐水清洗疮面后涂以咲喃西林或甲硝哇湿敷。个别溃疡较深，不利引流者，采用3%的过氧化氢溶液冲洗。感染的疮面应定期作细菌培养和药敏试验，根据检查结果选用适宜药物。3讨论褥疮的发生主要是剪切力破坏性损伤、摩擦和压迫造成的。护理人员要充分认识到褥疮