褥疮的临床治疗与护理

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1、褥疮的临床治疗与护理【关键词】褥疮褥疮（又名压迫性溃疡）是身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和组织坏死。1原因（1）褥疮是多种因素相互作用的结果，可分为外源性、原发性、内源性及继发性等类型。（2）患者长期卧床，长时间不改变体位，使局部皮肤受压过久，导致血液循环障碍而发生组织营养不良，常见于昏迷、瘫痪、晚期癌、年老体弱、水肿等患者。（3）皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如大小便失禁、床单、被褥、衣服皱折不平、床上有渣屑等），使皮肤抵抗力降低。（4）由于疾病、

2、手术、骨折等使肢体长期制动。(5)使用石膏绷带、夹板时，松紧不适宜，衬垫不当，致使局部血液循环不良o(6)全身营养缺乏，如癌晚期、低蛋白血症、贫血、消耗性疾病及恶病质。2好发部位比较典型的褥疮发生部位为砥骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳这些解剖部位是患者长期卧床不变换体位时产生褥疮最危险的部位。3临床治疗3.1药物治疗3.1.1碘酊具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结的作用。将碘酊涂于创面，烤灯照射20min,每日2次。3.1.2庆大霉素庆大霉素涂于创面，有消炎治疗作用，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后

3、再用庆大霉素涂抹，烤灯照射20min,保持创面干燥，每日2次。3.1.3美皮康美皮康是一种具有吸收性和自黏性的硅胶敷料。它柔软，透气性好，吸收渗液，保持一个湿润的伤口愈合环境,减少浸润发生的危险，促进清创,使发生正常的干燥和脱落周围皮肤。3.2物理疗法3.2.1微波治疗微波治疗机能改变局部的微循环状态，增强代谢过程，增强局部免疫力，促进水肿吸收，减轻炎症，控制炎症扩散，减少渗出，保持局部干燥、止痛。3.2.2鸡蛋内膜覆盖新鲜鸡蛋内膜含有一种溶菌酶，能分解异种生物的细胞壁，杀灭活体，起到消炎、杀菌的作用。将鸡蛋内膜平整紧贴于创面上，加

4、红外线灯照射10min，每日更换1次。3.2.3白糖覆盖在高渗环境下可破坏细菌生长，减轻伤口水肿，有利于肉芽生长，促进伤口愈合。清创后，将食用白糖散于创面上，用无菌纱布敷盖。3.3氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5〜6L/min,每次15min，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，

5、减少分泌物，加速创面愈合的作用。3.4外科手术对大面积、深达骨质的褥疮，上述保守治疗不理想时，可采用外科治疗加速愈合，如手术修刮引流、清除坏死组织、植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮，因战伤患者失血多，机体抵抗力差，褥疮迁延不愈，易造成全身感染。采用手术修复可缩短褥疮的病程，减轻痛苦，提高治愈率。4临床护理4.1变换体位定时变换体位，2~3h翻身1次，最长不超过4h,必要时每小时翻身1次。如皮肤干燥且有脱屑者，可涂少量润滑剂，以免干裂出血。在身体空隙处和骨隆突处垫软枕或海绵垫。4.2增进局部血液循环4.2.1全背

6、按摩协助患者俯卧或侧卧，露出背部，先用热水进行擦洗，再以少许50%红花酒精按摩。4.2.2受压处局部按摩沾少许50%红花酒精，以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤，做作压力均匀的向心方向按摩，由轻到重、由重到轻。4.3床单位患者如有大小便失禁、呕吐及出汗等情况，应及时擦洗干净，保持干燥，及时更换衣服，床单、被褥应柔软、干燥、平整。4.4增进营养摄入长期卧床、年老体弱、消耗性疾病等应注意全身营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多进食，加强饮食护理，以增强抵抗力和组织修复能力。