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1、·318·现代康复1998年第2卷第4期褥疮的概念与临床护理江苏省江阴市第三人民医院(江阴214433)许午森提要褥疮(DecubitusWlcer)是人们最熟知的疾病,是临床上最常见的并发症,是护理工作中长期存在且尚难彻底解决的难题。由于在褥疮概念上存在较多模糊的认识,因而影响护理质量。作者就“褥疮”这一概念、褥疮的发生与垂直压力、摩擦力、剪切力等因素与褥疮发生的机制进行了详细的论述,着重强调只有把握正确的褥疮认识概念,才能实施良好的护理措施。文章还就褥疮发生的预测、判断标准及评分以及护理防治措施与具体方法进
2、行阐述,重点就所有褥疮是否都能预防和按摩压红软组织以防褥疮的方法,是否适宜采用的认识概念阐明了自已的看法,同时对褥疮护理的具体方法及注意事项进行了广泛而深入的探讨。关键词褥疮护理研究ConceptionandnursingofdecubitusulcerThirdpeople牕shospital,Jiangyin,JiangSuprovince,(Jiangyin214433)XuWushen,AbstractDecubitusulcerisacommondiseaseandcomplicationinclin
3、ic.Discussionismadeaboutitsconceptionandtherelationwithfactorssuchasverticalpressure、frictionandshearforce.foresightandmethodwereintroducedtopreventandtreatthedecubitusulcer.Theauthorthoughtthatthemostimportantmatterispreventionandpressingsoftredtissueisamaj
4、ormethod.Keywordsdecubitusulcernursingstudy一个多世纪前,近代护理学的创始人、护理界的前结合自己的看法作一论述,供同道们讨论。辈沸洛伦斯·南丁格尔(Nightingale)首次系统地总结了1.1褥疮的命名根据文献所示,褥疮来源于拉丁人类千百年来的护理技艺和经验,并与1860年率先创文Decub,意为“躺下”,它易使人们简单地误解为“久仰办了世界上第一所护士学校,为迅速发展护理学、壮大引起的溃疡”,俗称褥疮。事实上,褥疮决不仅仅是久仰护理队伍写下了历史最辉煌的一页,从那时
5、起医学护理所致,也可发生于长期坐位如长期坐轮椅生活的病人,作为科学被世人认可、被论述、被应用并不断地被研究,国内倪杏芳认为采用“压力性溃疡(Pressureulcer)”似更一百多年来从护理观到护理模式,从护理立法到护理教妥,即强调了形成溃疡的主要原因。还有人建议用“营养育,从护理管理到护理评价,从护理心理学到护理职业性溃疡”更确切些。作者认为倪杏芳认为的采用“压力性道德,从临床各科护理直到进展到护理科研等等的形成溃疡”所称更合理、更确切,它强调了“压力所致”的真正与发展,成为一门独立的学科,现代最新的成就令人
6、耳的、疾病的直接和主要的病因。目一新的格调充分反映了整个护理体系在当今世界中1.2褥疮发病机制“褥疮就是压力所致”这种概不容忽视的保继价值和社会高尚地位,然而,我们也应念是否正确“褥疮就是压力所致”这种认为作者认为值正视护理虽有漫长的实践和丰富的经验积累,但作为一得讨论。“褥疮就是受压所致”至少说是种概念欠妥,因门独立学科还很年轻,有些技术尚欠体系化,即使有个为褥疮不仅可由于压力所引起,而且也可由摩擦力和剪人的经验、精湛的技术、有社会学及心理学方面的知识,切力引起,正常是2-3种力联合作用所致,仅由一种力还不能
7、说也不是真正的护理理论,就某一种疾病的概念所致褥疮者极少见。来说,也同样必须从已有的护理理论中增强护理概念和1.2.1褥疮(DecubitusWlcer)的发病机制垂直压实践方法,真正地探求护理本质,现就人们熟知的褥疮力作用于皮肤,是导致褥疮发生的最重要的因素。Landis概念与临床护理研究作一概述。较早发现并报告正常皮肤的毛细血管压力为2.7kPa,而1褥疮的概念Mclennan等学者使用体积描记器测得毛细血管压在2.褥疮一词对所有的医护工作者来说是太熟不过了,1-4.3kPa之间,如压力超过该限值,即可阻断
8、毛细血管就是老百姓对它也并不陌生。它不但是临床上最常见的对组织的灌流,导致组织缺氧。另外,Dinsdule提出,在并发症,也是护理工作中的一大难题,但关于它的病因9.3kPa压力下组织持续受压2小时以上就能引起组织和护理,目前还存在着许多模糊的认识,严重地影响了不可逆损害。因此从这些意义上讲,局部如长时间承受护理质量的提高。而且对病因与发病机制一般的认识只超过毛细血管压的压迫,就足以引
