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1、湿润烫伤膏治疗III期褥疮的临床护理研究唐明明（山东现代职业学院山东济南250104）【摘要】目的探讨湿润烫伤膏治疗111期褥疮的效果。方法采用不同病例对照研究,对照组30例35处，实施创面上涂先锋霉素粉末换药法,局部以先锋霉素粉末外敷;治疗组30例40处，实施新的换药方法，局部以湿润烫伤膏治疗。将两组的效果进行对比。结果实验组4个疗程后治愈23处，占57.1%o对照组4个疗程后治愈9处，占25.7%,经统计学处理χ2二3.30,P<0.05,两组治愈率差异有显著性。结论以湿润烫伤膏所建立的湿润环境有利于创面愈合
2、，上皮再牛，可以减少医疗成木，降低住院费用，提高治愈率，其结果优于通常所釆用的传统治疗方法。取材方便、患者容易接受,可推广使用。【关键词】湿润烧伤膏111期褥疮治疗护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）24-0134-02褥疮（亦称压疮）是由于局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。导致褥疮发生的原因很多，常发牛于长期卧床的危重患者，例如脑部疾病（脑血栓、脑出血、脑外伤等）、脊椎外伤、脊髓损伤、复合外伤、多发骨折、极度营养不良（如恶性肿瘤晚
3、期所呈的恶液质状态）所致的低蛋白血症、昏迷、大手术、医疗器械使用时护理不当等多种原因都可导致褥疮发牛。褥疮的发牛不仅增加了患者身体的痛苦，而且可以加重病情,影响患者的心理状态，严重的褥疮还可以继发感染，引起败血症而危及患者的牛命。所以如何积极的有预见性的防止褥疮发生，而对已发生的褥疮，如何及时而有效的治疗和护理，一肓是临床护理研究中的一个重要课题。我们自2005年1月至2010年1月以来，采用湿润烫伤膏治疗III期褥疮湿敷创面,收到良好效果。现将治疗及护理体会报告如下。1.资料与方法1.1临床资料所选病例为2005年1月至20
4、10年1月以来带有III期褥疮的住院患者55例，住院期间发生的5例，共60例，用编号选择方式随机分为实验组30例40处和对照组30例35处。表12组患者一般情况组别例数性别平均年龄褥疮分布褥疮分度男女肩部紙部髓部足踝轻度重度实验组302010568151073010对照组3025553717563051.2治疗方法1.2.1实验组湿润烧伤膏一支，湿润烫伤膏制成的油纱条数快（需要高压灭菌），备用，换药时，轻度的创面可先用0.5%碘伏棉球彻底消毒创面及创周皮肤，采用外科清创技术，以无菌银子、剪刀切除坏死痂皮，彻底清除坏死溃疡组织，
5、充分暴露创面，再以生理盐水冲洗，彻底清洁创面后[1],用湿润烫伤膏纱条覆盖整个创面，为保持创面湿润，可外用无菌医用敷料薄膜包扎，每天换药,直至创面愈合，上皮再生。此期护理要随吋观察创面情况，及时清除坏死组织,更换敷料，这样才有利于组织生长。重度的褥疮先用3%双氧水清洗创面,再用生理盐水冲洗,剪除坏死组织，再给予灭滴灵注射液清洗创面，在采用外科换药技术,彻底清除创面及溃疡腔的坏死组织，切除坏死痂皮，尽量探查出潜在的溃疡腔,清除液化的组织及脓液⑵。再以生理盐水充分清洗，以暴露出新鲜创面为宜，再以湿润烫伤膏纱条填塞溃疡腔，覆盖全部创
6、面，外面再包扎以无菌医用敷料薄膜固定，根据病情，每天及吋换药，清除坏死组织，这样有利于肉芽组织生长,可先每4〜6小时换药一次，以后随病情好转而减少，直至创面修复，上皮再生。1.2.2对照组按治疗组的方法清洗和清疮溃疡面，清创后，用先锋霉素溶液浸湿无菌纱布贴于创面，红外线照射10〜15min至药液干燥，后包扎，及吋换药直至创面修复注意事项：换药间隔时间，开始3〜4d因创面分泌物多,需换药2次/«敷料被分泌物浸湿，随时更换,4d后视分泌物的多少可改为1次/d,7d为一疗程。褥疮患者大都伴有其他原发病，因此在局部治疗的同时更应注意对
7、原发病的治疗和护理，对于严重感染者可根据并请给与适当的抗生素治疗。1.3疗效标准:创面愈合结痂并脫落为治愈;创面无分泌物，溃疡面缩小，肉芽组织正常生长为显效;创面渗出物减少，溃疡面无扩展为好转;创面渗出物未减少,溃疡无变化或扩大为无效。1.4统计学分析：数值采用样本率表示。组间比较采用四格表χ2检验P<0.05表示统计学意义。2•结果2组患者治疗4个疗程效果比较见表2。表22组患者治疗效果比较疗效实验组对照组轻度重度轻度重度治愈23090显效6731好转12121无效0163由表2显示,实验组4个疗程治愈23处‘
8、占57.1%;对照组4个疗程治愈9处，占25.7%,经统计学处理χ2=3.30,P&t;0.05,两组治愈率差异有显著性。3.讨论褥疮在临床上是多发而难治的并发症，而褥疮的治疗也是一个综合的治疗护理过程。长期以来，为如何有效的预防和治疗褥疮，人们进行了多方面的探索。近
