褥疮的预防及护理体会

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1、褥疮的预防及护理体会俞凤蓉（四川省广元市第一人民医院医保科四川广元628017）褥疮乂称压迫性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常机能，从而引起组织缺血、缺氧、甚至坏死所致。褥疮是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为老年人、长期卧床的偏瘫或截瘫患者。年老体弱、瘫痪、大小便失禁、营养不良等均是褥疮形成的主要因素。褥疮是临床护理常见的并发症之一，是临床治疗护理上的一个难题，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，住院时间延长，严重者可危及牛命。因此怎样防治褥疮是临床治疗护理的一大课题，也是评价护理工作质量和管

2、理水平的一项重要指标。我院从2007年1月〜2011年12月期间收治了12例褥疮病人，经采取有效地预防措施，积极对症治疗及加强护理，临床疗效显著。现报告如下：1临床资料木组患者12例，男8例，女4例；年龄35岁一76岁，病史最短1周，最长2个月。病人状况：胸外伤合并脊髓损伤后瘫痪2例；癌症患者极度消瘦状态，骨性标志突出者3例；双下肢肌肉废用性萎缩者1例；脑损伤2例；糖尿病2例；腰椎骨折合并骨盆骨折2例。2褥疮发牛的原因2.1压力因素褥疮不仅是由重力引起，而且也可由于摩擦力和剪切力引起，通常是2〜3种力联合作用所致。[1]2.2营养状况全身营养不良造成肌

3、肉萎缩、皮下脂肪减少、电解质紊乱，使受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。2.3局部因素皮肤受到汗液、尿液、渗出液及引流夜等的刺激而引起酸碱度改变，使皮肤角质层的屏障受损而容易发生继发性感染。2.4年龄老年人皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪少、血管退化、活动减少等使皮肤易损性增加等诸多因素。3褥疮的护理3.1心理护理：由于患者长期卧床，失去生活的自理能力，易产生抑郁、忧虑、恐惧心理，害怕家属嫌烦、嫌脏，放弃对自己的治疗。因此，对患者要耐心、周到、关心、体贴，同吋多与患者交谈，帮助患者树立战胜疾病的信心，并做好健康宣教。3.2局部护理：I、II期褥疮采取局部治疗，因为

4、局部治疗可缩短疗程。而对III、IV期褥疮护理原则应保持创面清洁，促进愈合，有坏死组织吋去除坏死组织，促进肉芽生长。在创面内感染被局限后，保持创面湿润以利于肉芽组织的生长，可用温盐水纱布湿敷提供湿润的环境。每次换药护理人员要对伤口进行评估，制定计划，不能滥用抗生素。每日用红外线照射两次，达到清创、去腐和生肌的作用，促进创面的愈合。避免溃疡处继续受压，溃疡处可用气圈、气垫或带孔的海绵垫垫起。3.3按时翻身，一般：Lh〜2h翻身一次，必要吋半小吋翻身一次，翻身时避免推、拖、拉等动作，以免褥疮部位处皮肤脱落，引起感染。3.4营养支持：病情允许的情况下，给患者

5、高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，多吃新鲜水果、蔬菜。也可静滴白蛋白、脂肪乳、血浆等。4褥疮的预防4.1加强营养：进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，保证患者足够的营养供给，从而提高机体免疫力。4.2保持患者衣服、床单、被褥清洁干燥、柔软、平整，保持患者全身皮肤完整、清洁、干燥，减少外源性感染的机会。4.3避免局部皮肤和组织长期受压，向卧床患者介绍预防褥疮的重要性,鼓励并协助卧床患者每隔2小时翻身一次，经常查看受压部位。减少骨突部位受压时间，避免按摩。有关研究表明，按摩无助于防止褥疮，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力30-40分钟褪

6、色，不会形成褥疮，无需按摩。如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤。有尸检报告已证明。4.4冷敷的预防：发现受压部位皮肤出现硬结，在减压的同时，给予冰袋冷敷，在冷敷的过程中，注意观察皮肤的颜色、温度、感觉以及硬结的大小，硬结消褪后及时停止冷敷。［2］4.5药物预防选用碘伏、凡士林外涂局部受压处皮肤。碘伏具有使组织脱水、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结的作用，对黏膜无刺激、无腐蚀性，同时可形成一层极簿的杀菌薄膜，防止细菌的侵入。凡士林能在局部形成封闭性油膜，有缓解局部垂直压力、减少皮肤擦伤的作用［3］。4.6积极治疗原发病。褥疮的发生常常是

7、在许多原发病的基础上发生的,如糖尿病，低蛋白血症，脊髓损伤等。因此，应积极治疗原发病可以使患者尽早康复。5小结褥疮是全身和局部因素综合作用引起的变性、坏死性病理过程，直接压迫是首要的诱因。临床实践证明，对长期卧床患者及吋、积极给予褥疮的预防及护理，可以大大减少褥疮的发生和发展。做好前期的预防工作，不但会减轻日后护理工作量，也会减轻患者的痛苦。参考文献［1］夏晶晶•褥疮的预防及护理［J］•中国民康医学,200&20⑻:796.［2］马遇瓠主编•实用护理学［M］・南京:东南大学岀版社，1998:426-427.［3］罗嗣琼.褥疮的防治方法［J］•中华护理杂

8、志,1998,26(5):216-261.