浅谈褥疮的护理及预防

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1、浅谈褥疮的护理及预防褥疮又称压迫性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，从而引起组织缺血、坏死所致。褥疮是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为老年人、长期卧床的偏瘫、截瘫患者。年老体弱、瘫痪、大小便失禁、营养不良等均是褥疮形成的主要个体因素目前，褥疮是临床护理中常见病症，也是长期卧床患者，特别是老年、昏迷、瘫痪者常见并发症，防不胜防的褥疮已成为困扰患者、家属和医护人员的顽症。据有关文献报道，每年约有6万人死于褥疮合并症，因此积极采取措施，加强对褥疮患者的治疗显得

2、十分必要。我科采取的护理措施按褥疮的分期进行。褥疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。本文结合临床实践，针对褥疮顽症提出了一些护理方法及体会，以缓解或消除褥疮给患者及家属带来的痛苦。　　1.临床资料　　1.1一般资料。我科自2009年6月～2011年6月两年共收治褥疮患者23例，男17例，女6例，年龄62～90岁，平均78岁，均为院外发生，最严重的一例：褥疮面积为4cm×6cm～3cm×8cm，转至我科时分别表现为褥疮一期二期三期。　　1.2方法。（1）病因治疗。本组病例均收住院治疗，积极治疗基础病变；

3、（2）增加机体免疫力。（3）根据褥疮的具体分期采取相应的护理措施。　　1.3结果。褥疮治愈17例，好转3例，未愈2例，死亡1例，死因为原发疾患。　　2.护理　　2.1根据褥疮的分期采取相应的护理措施　　2.1.1褥疮初期-淤血红润期（红斑期）　　淤血红润期：局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应，护理措施：防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。用依据高的软膏使用方法涂抹。　　2.1.2褥疮的分期--炎性浸润期（水疱期）　　炎性浸润期：红

4、肿部位如果继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有小水疱要减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收，大水疱用无菌注射器抽出泡内液体（不必剪去表皮），涂以消毒液，用无菌敷料包扎。　　护理措施：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面）后，表面涂以2％碘酒或用红外线照射，每次15分钟，保持创面干燥。用药前，先清除腐肉，用双氧水清洗疮面，然后用洗必泰冲洗，再用碘伏湿敷，

5、湿敷疮面。　　2.1.3褥疮的分期--溃疡期　　溃疡期：静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。护理措施：应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。局部处理原则是解除压迫，清洁创面、用生理盐水冲洗，局部用湿敷料，保持伤口湿润，但周围皮肤要保持干燥。可用多层纱布，把疮面填平，使疮面在药水浸润之中，最后用一或二层干纱布敷在外层，每日换药二次，疮面不

6、要受压。　　褥疮严重伴有发热者，需配合使用抗生素湿敷。一般用药3-4天后，疮面由暗红色转淡粉红色就说明开始见效了，刚长出的新生肉芽组织象杨梅刺一样，一粒粒淡粉红，最早是水泡样，很嫩，此时不要去刮疮面，一圈一圈由外至内生肌长肤，疮面干净，臭味消失。若创面较大，不能自行愈合，应及时手术治疗。在治疗褥疮时，褥疮局部也可用碘伏换药。碘伏可保持较长时间的杀菌作用，对细菌、病毒、霉菌及其孢子均有较强的杀菌作用，且对皮肤黏膜无刺激性，毒性低。褥疮局部用碘伏，能有效预防和控制感染，促进肉芽组织生长，达到清创、祛腐生肌的目

7、的　　2.褥疮的预防　　2.1主要原则是定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2～3h翻身一次，局部可使用气垫、气圈，糜子垫等。对长期卧床的患者，最好使用褥疮防治气垫床。褥疮防治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气和排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局部长时间受压，起到有效改善受压部位血液循环，防止褥疮发生或发展的目的。也可以使用糜子垫。糜子性凉，干燥、光滑、摩擦力小，易滑动，能分散压力，对皮肤有按摩作用，类似水褥子，气垫床。我们在使用过程中发现：糜子流动性大，不易固形，我科对长期卧床的患者（尚未发

8、生褥疮），使用褥疮防治糜子垫，尚无一例发生褥疮，效果较好。（　　2.2保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。一般情况下，定时采用50%红花酒精，按摩骨骼凸出部位的皮肤，如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。　　2.3补充营养、保持高蛋白饮食，防止机体分解大于合成，以促进伤口愈合，收到比较理想的康复疗效。（4），配合红外线照射，促