褥疮护理方法探讨

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1、褥疮护理方法探讨郑梦霞（湖北省安陆市普爱医院一内科432600）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）24-0245-02【摘要】目的分析各级褥疮防护的方法。方法瘀血红润期以良好的护理防止皮肤破溃；炎性浸润期用50%红花酒精按摩，促进血液循环，增加组织血氧供应，浅表溃疡期可用龙血竭粉、诺氟沙星、复方新诺明粉剂混合的粉剂（注：磺胺类药物过敏者可另选用抗牛素）可起到杀菌、消炎、活血、牛肌的效果；坏死溃疡期则局部彻底清创，去掉坏死组织后用0.9%生理盐水冲洗，填入海藻，可保持创面干燥

2、，促进肉芽组织生长。【关键词】褥疮龙血竭粉海藻50%红花酒精生理盐水气垫床褥疮乂名压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死。2009年6月一10月我科收治瘀血红润期褥疮2例，炎性浸润期褥疮1例，浅表溃疡期褥疮1例，坏死溃疡期褥疮1例。1、瘀血红润期：受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。1.1临床资料2例。患者均为男性，年龄分别78岁、80岁，COPD,极度衰弱，消瘦，长期卧床，褥疮部位：枕骨粗隆，

3、紙尾部，足跟均有小面积红肿。1.2护理方法：以良好的护理防治褥疮进一步发展，定时变换体位；2-3h翻身一次，在身体空隙处垫软枕，保持皮肤清洁、干燥，避免受潮湿或排泄物刺激，保持床单位整洁、干燥。1.3效果：一周后红肿消褪，未发生新的褥疮。2、炎性浸润期：局部静脉淤血，局部红肿向外浸润、扩大、变硬：皮肤颜色转为紫红色，压之不褪色；表皮常可有水泡形成，患者疼痛。2.1临床资料1例，女性，76岁，脑梗塞并II型呼吸衰竭，神志呈现嗜唾状态，卧床三个月。褥疮部位：紙尾部及两侧肩胛骨，皮肤呈现深紫色，有硬结，无水疱形成，面积分别是4c

4、m×5cm,左：2cm×2cm,右：2cm×3cmo2.2护理方法：定吋翻身，保持床单位整洁、干燥，清洁皮肤后在受压红肿处用50%红花酒精按摩，不要在红润处加压，以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤，作压力均匀的向心方向按摩，由轻到重，每次3—5分钟，也可以用拇指的指腹，以环状动作，从近褥疮处向外按摩，切忌来回摩擦，防止造成表皮皮肤破损。2.3效果：五天后硬结变软，两周后红润消散，皮肤未破损。3、浅度溃疡期：侵犯肌层，组织坏死，感染后表面有脓液覆盖。3.1临床资料一例，女性，43岁，车祸致胸、腰椎

5、骨折截瘫并发肺部感染，入院吋体温37・7—38・5°C之间，褥疮部位：紙尾部。疮面有白色分泌物，面积：3・5cm×4cmo3.2护理方法：局部用0・9%生理盐水冲洗创面，不能使用消毒剂，因消毒剂能达到杀菌效果，却不能加速伤口愈合.消毒剂对愈合细胞具有毒性，破坏了有再生能力的组织创面冲冼干净后，涂上用龙血竭粉，复方新诺明粉剂，诺氧沙星混合成的粉剂，然后用无菌纱布覆盖，每日换药一次，定期翻身，保持皮肤及床单位整洁、干燥。3.3效果：坚持每日换药两周后，创面愈合后给予每日红外线照射15—30分钟，五天后仅有轻度红润。

6、4、坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，感染侵入真皮下层，可深达骨骼，引起脓毒败血症，危及患者生命。4.1临床资料1例，女性，68岁，由深圳某院转入我院。误吸异物窒息致缺血缺氧性脑病并呼吸哀竭，患者呈特殊昏迷状态，长达半年，入院时伴有褥疮感染，体温在38°C-39°C之间，褥疮部位：紙尾部。疮面溃烂有脓性分泌物,量多，呈黑色坏死样，腥臭，面积：6.5cm×7.2cm,深度为3cm。4.2护理方法：先彻底清创，清除坏死组织，修剪创面，先用3%过氧化氢溶液冲洗，后用0・9%生理盐水冲冼创面，然后填入海藻，海藻

7、可干燥创面，吸附创面的渗出物，造成创面缺氧环境，刺激上皮细胞的生长和再生，有利于形成健康的肉芽组织，从而促进褥疮的愈合。将创面填平后，用无菌纱布覆盖，每日换药2次。定吋翻身，保持皮肤及床单位整洁、干燥。使用气垫床减轻组织负荷，避免使用气圈，因气圈的局部受压会使血液循环受阻，进而造成静脉充血与水肿。4.3效果：3周后创面缩小至1・5cm×1.5cm,深度为0.5cm,4周后创面愈合。5、营养摄入：低血清白蛋白与褥疮发生有关，每降低lg血清蛋白时,褥疮的发病率增加三倍，如果没有足够的氨基酸、维生素和矿物质供给吋，即

8、便很轻微的压迫，组织将更易发生坏死。维持组织质量的主要困素是蛋白质合成,而不是脂肪的蓄积量，脂肪组织内形成的血管很少，不应与适当的营养物质等同,褥疮的预防中加强营养非常重要，必须要补充足够的蛋白质，而口要易于吸收。6、良好的护理是防止褥疮发生的前提。