探讨褥疮的预防治疗与护理

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1、探讨褥疮的预防治疗与护理葛晓红(上海市黄浦区中丙医结合医院200010)【摘要】目的探讨和总结褥疮的预防治疗与护理。褥疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题，也是护理工作需攻克的顽症。褥疮的发生与患者的年龄，营养状况，所患疾病，局部皮肤清洁和创口处理，医疗环境的舒适程度，护理质量的好坏有极大关系，尤其是护理质量。褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，以防止病情的恶化。通过阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。从而了解褥疮发生的原因，诱因，易发人群，好发部位，防治方法，以减少褥疮的发牛.率，减轻患者的

2、痛楚和死亡。许多年老体弱的病人不是死于其原发疾病，而是死于褥疮所造成的继发感染。因此，褥疮的护理是当前护理工作的首要任务，也是必须要让护理同仁们认清的较严峻的护理问题。【关键词】褥疮预防治疗护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)23-0115-02褥疮乂称“压疮”，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续性缺血、缺氧，营养不良而导致的组织破损和坏死。从病理、生理学角度来说称之为“压迫性溃疡或压疮”。发生褥疮的人群主要是：长期卧床的人，手术后病人，营养不良的病人

3、，老年患者，消瘦，低蛋白，大小便失禁，昏迷，瘫痪等患者。褥疮木身不是原发疾病，它大多是因其他原发病未得到良好的治疗和护理而引起的并发症。一旦发生褥疮，不仅会增加病人的痛苦，延长康复时间,严重时还可继发感染引起败血症，甚至危及牛.命。褥疮常发生在长期卧床病人的骨隆突处，如：骶尾部，脊椎隆突处，枕骨隆突处，肩胛部，肘部，内外踝及足跟等处。1褥疮的预防1.1先对褥疮的易患因素进行正确的评估，从而采取行之有效的预防措施。制定有效的饮食计划，做好健康宣教工作，是必不可少的第一步。措施落实即可避免褥疮的发生，减少患者的痛苦，提高护

4、理疗效。因此要求护理人员认真做到六勤，即勤翻身、勤檫洗、勤按摩、勤更换、勤整理、勤交班。1.2避免局部组织长期受压，经常更换体位，使骨酪凸出部位减轻压迫。其有效的一种方法是：勤翻身。强调体位及翻身的重要性。因此，应鼓励和协助长期卧床的病人，常翻身，每2-3小时翻身一次，最长不超过4小吋，必要吋每小吋翻身一次，建立床头翻身记录卡。1.3保持衣物及床单位整洁、平整、干燥、无皱褶。翻身时尽量不要对病人采取推、拉、拖，以防止檫伤皮肤。使用便器吋，应选择无破损便器，抬起病人腰餓部，不要强塞硬拉。必要吋，在便器边缘垫上纸或布垫，以

5、防止擦伤皮肤。1.4促进血液循环，经常进行温水檫浴，局部按摩，定吋用50%的酒精或红花汕按摩全背或受压处，达到通经活络，促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤的抵抗力。1.5改善全身营养状况。营养不良可延缓创面的愈合，降低免疫力。对长期卧床、恶液质、病重者，应加强营养的供给，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要吋给予支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高营养物质等，以增强患者的免疫力及组织的修复能力。1.6妥善安置病人的体位，可使用喷气式气垫床可防止剪力，减轻局部表面的压迫，防止血液循环障碍，保持皮

6、肤干燥。流动的的空气还可阻止化脓菌的繁殖，起到防止和治疗褥疮的作用。也可在病人的受压部位垫上海绵垫或枕头，以减轻局部的压力。2褥疮的治疗2.1西药治疗S的主要是抗菌消炎，有条件的在使用抗菌素之前，先做分泌物的细菌培养及药物敏感试验。从近几年的治疗中，大多松用以下药物。碘伏与庆人霉素的混合液、百多邦软膏、马应龙痔疮膏治疗、菌必治、白蛋白等。2.2中药治疗B的主要是清热解毒，活血化瘀，去腐生肌。如用红花水敷、双料喉风散喷敷、云南白药喷敷、三七鲜叶外敷、麝香浸泡液湿敷、葛根粉外敷、锡类散喷敷等。2.3外科治疗对大面积、深达骨

7、质、保守治疗不佳时，可应用外科处理来加速创面的愈合。如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。3褥疮的护理3.1心护理建立良好的护患关系，提高患者及家属对褥疮护理知识的了解。在给病人做细致护理的同吋给其讲解如何减少压力和发生压疮的各种危险因素，对预防和减少压疮的发生很关键。普及褥疮的预防知识，耐心教导病人采取多种方法来改善自身的不良行为，有计划地做好随访工作，可以减少褥疮的复发是有效地预防和治疗褥疮的关键。同时加强患者的心理疏导，使苏保持乐观向上的生活态度，从而使褥疮护理更科学，更人性化。3.2光疗护理0的主要是使

8、创面保持干燥。如红外线照射法，烤灯，紫外线，微波，家中也可用白炽灯烘烤。3.3氧疗护理0的主要是保持创面干燥，促进褥疮的愈合。如创面吹氧、创面小范围封闭给氧、高压氧舱等。褥疮大多是多种因素共同造成的结果。所以正确的评估，营养的摄入，正确的体位，积极的预防是临床上预防褥疮的主要方法。因此，我们应对那些&迷，瘫痪的长期卧床病人给予积极