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1、螺旋CT对异位阑尾炎的诊断价值郑育聪李健丁*武志锋(山西医科大学附属第一医院放射科，太原030001)摘要急性阑尾炎是最常见的急腹症。典型的阑尾炎诊断不难，但是出于阑尾本身解剖位置变异引起的异位阑尾炎,在临床症状及体征上就会出现复朵多变的特点，易误诊为异位所在部位器官的炎性疾病，常给临床诊断和处理带来困难,O我院2005年10月~2009年10月共收治急性阑尾炎397例,其中经手术病理证实的早期误诊的异位阑尾炎7例，占1.7%。现结合其CT表现和临床特点，分析讨论如下。关键词异位阑尾螺旋CT炎症诊断［作者简介］:郑
2、育聪(1984-),女,山西吕梁人，山西医科大学在读硕士研究生。研究方向:腹部影像诊断。联系电话：13700502720cE-mail:zvml23123@163.com［通信作者］：李健丁，教授，主任医师,博士牛导师，030001,山西医科大学第一医院放射科.［电子信箱］:Cjr.lijianding@vip.163.com电话:0351-4639848HeIicalCTDiagnosticValueofEctopicAppendicitisZhengYucongLiJiandingWuZhifengfDepar
3、tmentofRadiology,No.1hospitalofShanximedicaIUniversity,ShanxiTaiyuan030001,ChinaCorrespondingauthor:LiJiandingE-maiI:cjr.Iijianding@vip.163.com[AbstractlAcuteappcndicitisisthemostcommonacutcabdomcn.Atypicaldiagnosisofappcndicitisisnotdifficult,butwhenectopicap
4、pendicitisoccursbecauseofvariationsofanatomicalposition,clinicalsymptomsandsignswillappearoncomplexfeatures,anditwouldbeoftenmisdiagnosedastheorganinflammatorydiseasewhereitisappendicealectopicsite,whichbringsaboutproblemsconstantlyontheclinicaldiagnosisandtre
5、atment.Inourhospital,fromOctober.2005toOctober.2009,wecollected397casesofacuteappendicitis,7casesofwhichwereconfirmedbysurgeryandpathologyandmisdiagnosedearlyareectopicappendicitis,inaccountingfor1.7%.CombinedwithCTfindingsandclinicalsymptomsandsigns,,analysis
6、isdiscussedasbelow.[KeywordslEctopicappendix;HelicalCT;Tnflammation;Diagnosis一弓I言急性阑尾炎是引起急性右下腹疼痛最常见的病因，7%有生命危险，但约20%急性阑尾炎表现不典型，临床诊断较难，易误诊，阑尾切除的假阳性率约35%〜45%山21oCT在确立异位阑尾炎的诊断和严重程度时可起到重要作用”⑷。本文回顾性分析7例经手术病理证实的临床表现不典型的异位阑尾炎的CT平*征象，旨在探讨螺旋CT平扫在异位阑尾炎中的诊断价值。二临床资料1-1一•般
7、资料本组7例中，女5例，男2例；年龄6、57岁，平均34・6岁。发生穿孔2例(28•6%),较文献报道的正位阑尾炎穿孔率(14•9%)高(P<0•05)⑸。1-2临床表现木组病例均有腹痛、腹部压痛、肌紧张，部分伴有反跳痛，白细胞均有不同程度的升高，尿常规屮有白细胞3例。2例转移性腹痛，•其屮转移至右下腹1例，腹部其他部位疼痛5例。1例伴尿频、尿急、尿痛或镜下血尿，1例大便里急厉重感,2例出现右肾区叩击痛，1例有阑尾所在位置的固定压痛点，恶心3例，呕吐1例，发热2例，局限性腹膜炎1例。腹穿抽出炎性渗岀液1例。腰大肌实
8、验阳性1例，托马氏征阳性1例。1-3检查方法采用德国西门子公司EMOTION型螺旋CT机扫描，常规CT检查前2~6h,口服2%~4%泛影葡胺800ml以充盈和显示小肠，增强扫描不作为常规选用⑹引。扌彳描范帀从第三腰椎体上缘至耻骨联合，必要时扫描至盆腔下部层厚10mm,床进速度10mm/s,Pitchl,重建图象间隔10mm,病变部位加做5mm薄层扫描。观察和
