螺旋ct平扫诊断急性阑尾炎的价值

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1、螺旋CT平扫诊断急性阑尾炎的价值摘要：目的：探讨螺旋CT平扫对急性阑尾炎的诊断价值。方法：收集我院2011年1月到2013年1月经手术和病理证实为急性阑尾炎的60例患者，冋顾分析其CT表现。结果:术前螺旋CT诊断准确51例,CT表现主要有阑尾增粗45例(75%)、阑尾壁密度增高8例(13%)、周围炎性改变43例(71%)、阑尾粪石10例(16%)、阑尾腔积气15例(25%)、回盲部及右附件区改变21例(35%)等。结论：螺旋CT平扫诊断准确性较高，有助于急性阑尾炎的诊断及对临床治疗具有一定的指导意义。关键词：螺旋CT急性阑尾炎诊断【中图分类号】R4【文献

2、标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)06-0110-01急性阑尾炎是最常见的外科急腹症。据统计［1］,目前急性阑尾炎在一般医院中占急腹症首位，临床正确诊断率只有70%〜80%,延误诊断导致穿孔者高达16%〜40%,阴性阑尾切除率高达20%〜25%。近年来，随着螺旋CT的广泛使用，急性阑尾炎的CT诊断取得很人进展［2］。本文就对螺旋CT平扫诊断急性阑尾炎的价值进行探讨，现报道如下：1材料与方法1.1一般材料。选取我院2011年1月到2013年1月经手术和病理证实为急性阑尾炎的60例患者，男32例，女28例，年龄20〜65岁，平均（28.0土

3、5.5）岁，患者均有右下腹痛病史，伴有反跳痛12例，脐周转移至右下腹痛6例，腹胀4例，发热42例，呕吐12例，白细胞增多39例。1.2检查方法。使用东芝Asteion四层螺旋CT机扫描，扫描方法：所有患者均全腹部CT平扫。患者取仰卧位，自膈顶扫描至耻骨联合下缘止，扫描过程中患者尽量配合屏气。扫描参数：120KV,250MA,层厚7.0~7.0mm。扫描完成后行标准软组织方法重建，重建层厚2.5mm,层间隔1.0mm,矩阵512X512o工作站后处理图像：多平面重组（MPR）o1.3正常阑尾及急性阑尾炎CT诊断。正常阑尾：①阑尾外径W6nmi。②薄层扫描，

4、阑尾未显示且无其它异常CT征象。③阑尾腔内对比剂、气体充盈良好。④阑尾腔内无或有少量对比剂、气体显示，阑尾外径W6mm。⑤阑尾周I韦I无炎性改变。⑥阑尾壁厚＜2mmo急性阑尾炎CT表现分为：①直接征象：阑尾增粗（直径＞6mm）,壁增厚，壁密度增高，结石，脓肿或肿块。②间接征象：周围脂肪组织内密度增高，条索影，周围间隙内渗液及游离气体。1.4统计学方法。本研究数据均经SPSS11.0统计学软件处理，计量资料以均数土方差表示，组间対比采用t检验。2结果出现诊断急性阑尾炎螺旋CT表现主耍有阑尾增粗45例（75%）、周围炎性改变43例（71%）、回盲部及右附件区

5、改变21例（35%）、还有阑尾腔积气15例（25%）、阑尾粪石10例（16%）、阑尾壁密度增高8例（13%）（详见表1）。螺旋CT平扫诊断急性阑尾炎总准确率为85%,其中单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎的诊断准确率分别为84.61%、84.00%、86.36%,差异无统计学意义（P＞0.05）。（详见表2）。3讨论急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症首位。有统计，约20%-30%的急性阑尾炎缺乏典型的临床表现、体征或实验室检查，而且阑尾位置多变，易与其他急腹症混淆，因此需要做CT检查进行进一步的诊断，做螺旋CT平扫时要求扫描范围尽可能包括全腹。急

6、性阑尾炎螺旋CT平扫表现多种多样，现归纳如下：①阑尾壁增厚和（或）阑尾周围炎症是在诊断急性阑尾炎的直接征象。如阑尾星增厚＞2mm,阑尾周围脂肪层内岀现的炎性渗岀影如阑尾周围（脂肪）条纹征（表现为阑尾周围脂肪内斑点状及条纹状模糊影），阑尾周围炎性肿块（表现为边界不清、密度不均的软组织影），阑尾周围脓肿，右下腹阑尾周I韦I或盆腔内少量积液，慧星尾征（右侧侧锥筋膜增丿孚），腰大肌征（右腰大肌前缘模糊不清）。②阑尾肿大，外径增人（＞6mm）,外径越人，阑尾炎的可能性越大，坏疽、穿孔的可能性也越大。③阑尾腔：管腔积液扩张，内径多＞6mmo④观察软组织肿块内部密度改

7、变情况判断阑尾内是否有结石。⑤肠道异常：盲肠及右中下腹区域肠道肠壁水肿、增厚等。在本研究中，出现诊断急性阑尾炎螺旋CT表现主要冇阑尾增粗45例（75%）和周围炎性改变43例（71%）,其次还有回盲部及右附件区改变21例（35%）、阑尾腔积气15例（25%）、阑尾粪石10例（16%）。同时本研究螺旋CT平扫诊断急性阑尾炎总准确率为85%。由上可见，做螺旋CT时应观察阑尾形态、阑尾周围情况，有无结石、积气、回盲部及右附件区等改变，综合分析得出结论，减少误诊漏诊的发生率。综上所述，利用螺旋CT平扫，提供阑尾形态、大小、位置如何，以及其周围组织侵润的情况等影像依

8、据，可以提高急性阑尾炎及其并发症的诊断率，对右下腹痛的鉴别诊断具有重要意义，CT