腹部ct平扫对症状不典型急性阑尾炎的诊断价值分析

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1、腹部CT平扫对症状不典型急性阑尾炎的诊断价值分QQ摘要：目的分析利用腹部CT平扫在临床症状不典型的急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法对2013年3月〜2015年3月于我院被确诊为非典型急性阑尾炎的23例患者进行研究，使用CT扫面仪行腹部螺旋平扫，观察患者阑尾形态、大小、是否结石、管壁增厚情况以及周围组织有无脓肿、膈下游离气体、盆腔、腹腔积液等情况，结合手术结果对其检查结果进行验证。结果22例患者被明确诊断为单纯性急性阑尾炎患者或急性阑尾炎伴其他炎症，1例患者因未观察到阑尾未作出明确诊断，手术显示23例患者均为急性

2、阑尾炎，CT检查显示22例患者与手术结果相吻合，符合率达95.7%0结论CT扫描对于症状不典型的急性阑尾炎具有较高的临床诊断价值，为不典型的急性阑尾炎的诊断提供临床依据。关键词：急性阑尾炎；不典型症状表现；CT检查；诊断价值急性阑尾炎是最常见的临床外科急腹症之一，对于实验室检查能够确诊且临床有典型表现的急性阑尾炎患者一般不行CT检查即可正确诊断,但是对于没有典型临床表现的急性阑尾炎患者容易造成漏诊或误诊,延误治疗而发展为阑尾穿孔或坏疽，甚至发生局限性或弥漫性的腹膜炎⑴。急性阑尾炎因救治不及时而死亡患者有1%左右

3、，并发弥漫性腹膜炎的阑尾炎患者死亡率上升至5%〜10%[2]o所以早期诊断对急性阑尾炎患者的救治非常重要。1资料与方法1.1一般资料收集2013年3月〜2015年3月于我院被确诊为非典型急性阑尾炎的23例患者的临床资料，男14例，女9例，年龄18〜59岁，平均年龄(29.7±5.3)岁，发作时间3h〜7d,平均(3.3±1.2)d,临床表现为不同程度的持续性全腹痛或右下腹痛,其中有12例患者反跳痛和麦氏点压痛不明显，中性粒细胞与血白细胞计数升高患者有16例，13例患者伴有发热症状，经腹部平片或透视检查结果不清晰

4、患者15例。所有患者的发作症状与体征不能明确诊断为急性阑尾炎。1.2方法23例患者均行腹部CT平扫，使用西门子公司PET-CT扫面仪进行螺旋平扫，设置扫描参数如下：层厚、层距参数为8mm,窗宽参数300〜400HU,窗位参数30〜40HU,扫描野参数为35〜40cm,电压120kV,电流100〜200mA,从脐部向耻骨联合处扫描,详细观察患者阑尾形态、大小、是否结石以及管壁增厚情况等同时观察阑尾周围间隙有无脓肿、是否清晰，有无膈下游离气体，有无盆腔、腹腔积液等症状。1.3CT诊断标准①直接征象表现为阑尾肿大增粗

5、，直径超8mm,管壁增厚模糊，阑尾结石；②间接征象表现为阑尾周围组织炎症，包括炎性肿块、脓肿、蜂窝织炎、腹腔游离气体等。1・4数据处理计量资料以(x+s)表示，计数资料以％表示，组间比较采用X2检验，所得数据录入SPSS19.0数据库中处理，P